Atlas da Saúde

Segundo adianta uma nota da União das Misericórdias Portuguesas (UMP), divulgada após a assembleia-geral de sábado, em Fátima, o acordo assinado possibilita ainda às misericórdias, no quadro dos seus orçamentos, um aumento da comparticipação financeira de 2,2% face a 2017.

Durante a reunião da UMP, que aprovou por unanimidade o Relatório e Contas de 2017, os provedores das Santas Casas aplaudiram o apoio dado à população assolada pelos incêndios que ocorreram no ano passado, bem como o trabalho de recuperação e reconstrução das regiões afetadas.

"Os incêndios que devastaram muitas zonas de floresta do país, com destaque para a região Centro, e cujas consequências para as populações foram dramáticas, tiveram, da parte das Misericórdias Portuguesas, uma resposta solidária e pronta. A maneira como todo o processo foi conduzido na observância dos princípios da transparência e do rigor contabilístico evidencia que as preocupações manifestadas por alguns setores minoritários da sociedade portuguesa foram infundadas", indica a UMP.

A assembleia-geral ficou também marcada pela assinatura de um protocolo de colaboração entre a UMP e a ADSE/Instituto Público de Gestão Participada, firmada pelos respetivos presidentes, Manuel de Lemos e Carlos Baptista.

Esta parceria – precisa a UMP – irá permitir que as misericórdias possam prestar serviços de atendimento em cuidados de saúde aos utentes deste sistema de assistência médica, desde que as Santa Casas cumpram os requisitos técnicos exigidos pela ADSE.

No entender do presidente da UMP, Manuel de Lemos, esta parceria "irá contribuir para o reforço da presença do setor social e solidário na sociedade em geral e do Estado em particular, permitindo que as misericórdias possam continuar a apoiar a população em novos desafios sociais e em especial na área da proteção da doença e prevenção da saúde”.

A UMP assegura que tem pautado a sua atuação pelo diálogo entre as misericórdias e os diversos parceiros institucionais, participando ativamente na definição e execução de políticas públicas sociais, com o objetivo de assegurar respostas sociais e de saúde que contribuam para o desenvolvimento de uma rede de apoio para o bem-estar da população.

"Em todo o território português existem atualmente 388 misericórdias, algumas com mais de 500 anos de existência. Apoiando diariamente mais de 165 mil pessoas em todo o país em áreas sociais estratégicas, como a educação, saúde, inclusão socioprofissional, as misericórdias detêm 21 hospitais e 115 unidades de cuidados continuados", lembra a UMP.

“A Luz Saúde informa que, na assembleia geral extraordinária hoje realizada, foi deliberada pelos senhores acionistas a perda de qualidade da sociedade aberta”, lê-se no comunicado enviado à Comissão do Mercado de Valores Mobiliários (CMVM).

A dona do Hospital da Luz informa ainda que a deliberação “foi aprovada por uma maioria de 98,799% do capital social”.

Há cerca de um mês a Luz Saúde havia convocado os acionistas para deliberar sobre a perda de qualidade de sociedade aberta.

As ações da Luz Saúde fecharam sexta-feira a subir 0,89% para 5,65 euros.

Em fevereiro de 2014, tornou-se a primeira empresa privada do setor da Saúde cotada em bolsa.

A seguradora portuguesa Fidelidade adquiriu o controlo da empresa em outubro de 2014, passando a ser o acionista maioritário da Luz Saúde.

O Grupo Luz Saúde presta os seus serviços através de 29 unidades - onde se incluem 12 hospitais privados, um hospital do SNS explorado pela Luz Saúde em regime de Parceira Público-Privada (PPP), 14 clínicas privadas a operar em regime de ambulatório e duas residências sénior - e está presente nas regiões Norte, Centro, Centro-Sul de Portugal Continental e na Madeira, segundo a informação disponível na sua página na internet.

O Pavilhão da Mata (Campo do Caldas), o Pavilhão Rainha D. Leonor e o Complexo Desportivo são os três primeiros locais a equipar com um dispositivo de Desfibrilhação Automática Externa (DAE) no âmbito de “uma parceria com a Câmara", que solicitou formação, disse Nuno Pedro, enfermeiro Coordenador da Viatura Médica de Emergência e Reanimação (VMER) das Caldas da Rainha.

A equipa da VMER é, na região Oeste, “a primeira entidade credenciada para dar formação em Suporte Básico de Vida com DAE”, o que lhe permite “dar formação a alguns elementos designados pela Câmara para poderem operar com estes dispositivos que permitem salvar vidas”, acrescentou o mesmo responsável.

Numa segunda fase, “a Câmara já demonstrou interesse em colocar mais dois dispositivos nas ruas mais movimentadas da cidade”, nomeadamente na Rua das Montras e na Praça 25 de Abril (em frente à Câmara), onde poderão ser utilizados “em caso de emergência, por alguém credenciado para o efeito”.

Estes dois últimos dispositivos, “por serem móveis”, podem ainda, segundo Nuno Pedro, “ser mobilizados, juntamente com o responsável capacitado para o operar, para outros locais onde se realizem grandes eventos, como as feiras no Parque”.

A possibilidade de operar dispositivos de DAE era restrita a médicos até 2010, mas a alteração da legislação permite, desde então, iniciar programas de formação “para poderem ser utilizados fora do âmbito hospitalar ou da VMER”.

Nesse sentido, a equipa da VMER das Caldas da Rainha, que já desde 2003 ministrava cursos de Suporte Básico de Vida em escolas e em instituições que os solicitassem, optou por constituir uma associação [a Salvar – Associação Cívica do Oeste] e fazer junto do INEM (Instituto Nacional de Emergência Médica) “a acreditação em suporte básico de vida com DAE”.

O primeiro curso de formação para médicos, enfermeiros e leigos teve início na sexta-feira passada, no âmbito do 3.º Congresso da VMER das Caldas da Rainha, que terminou sábado na Expoeste, nas Caldas da Rainha.

O objetivo é “formar o maior número de pessoas”, já que, “em ambiente pré-hospitalar, em ambiente de rua, quando uma pessoa cai para o lado e está inconsciente, sem sinais de vida, maioritariamente o que ela precisa no imediato é de levar um choque para o coração voltar a trabalhar, reorganizar e ter capacidade de comprimir e mandar o sangue para todo o lado”, explicou o enfermeiro coordenador da VMER.

De acordo com o mesmo responsável, numa emergência médica “se esse aparelho for utilizado entre os primeiros três a cinco minutos a possibilidade de recuperar o doente varia entre os 50 e os 80%”.

Na situação contrária, “por cada minuto que não é executada nenhuma manobra de suporte básico de vida ou aplicado o DAE, diminuímos a probabilidade de recuperação daquela vítima em 10 a 12%”, sublinhou o enfermeiro.

A disseminação de desfibrilhadores pela cidade constitui assim “um ganho para a população” que, “com responsabilização e a formação adequada”, poderá contribuir para salvar vidas.

Porém, alertou Nuno Pedro, trata-se de um dispositivo que gera um choque elétrico que “pode reiniciar vida, também pode provocar uma paragem, quando mal utilizado”, exigindo de quem o utiliza a ”responsabilidade de respeitar as regras de segurança, saber o que fazer e quando deve atuar”, já que o DAE só pode ser usado em “vítimas sem sinais de vitais”.

Por isso, o responsável deixa um alerta para quando os dispositivos forem colocados nas ruas: “não brinquem, respeitem-nos e não os roubem", apelou o enfermeiro, lembrando que “já houve um aparelho destes no Pavilhão da Mata e foi roubado.

Mas sobretudo, vincou, “saibam-no usar, porque podem salvar uma vida”.

Os DAE a colocar na cidade terão um custo entre os 600 e os 2000 euros por aparelho e serão adquiridos pela autarquia.

Em comunicado de hoje, a Administração Regional de Saúde (ARS) do Norte refere que para a aquisição de serviços de tratamento por radioterapia, a unidade hospitalar pode assumir um encargo até 6,8 milhões de euros.

Para a remodelação da ala sul central – 1.ª fase, pisos 7 e 8 a empreitada pode ascender aos 5,5 milhões de euros e para a compra de equipamentos de ressonância magnética o montante pode rondar os 1,8 milhões de euros, acrescenta.

A ARS recorda ainda que em 2016 foram igualmente alocadas verbas para a adaptação da sala de angiografia, remodelação com fornecimento de elevador e sistema de climatização do centro ambulatório.

Já no ano passado foram autorizados os investimentos respeitantes a empreitada de beneficiação do interior, impermeabilização dos reservatórios de água, remodelação da sala de radiologia do centro de ambulatório.

A deputada do PSD Teresa Leal Coelho votou também a favor da mudança da lei, violando a disciplina de voto contra no seu partido.

A votação foi aplaudida no plenário e por cidadãos presentes nas galerias.

De acordo com uma contagem feita pela mesa da Assembleia da República, votaram a favor 109 deputados e contra 106, uma vez que, como não foi requerida a votação uninominal, foi contabilizada a totalidade dos parlamentares por bancada, apesar de não estarem presentes a totalidade dos deputados.

Somando o total de deputados das bancadas que votaram favoravelmente e contra o resultado seria de 108-106, mas a mesa contabilizou também do lado do ‘sim’ o voto desalinhado de Teresa Leal Coelho.

O texto final, que resulta de uma proposta do Governo e de projetos do BE e PAN, vai permitir que maiores de 16 anos possam alterar o seu género e nome próprio no registo civil, apenas mediante requerimento e sem necessidade de recorrer a qualquer relatório médico.

Entre os 16 e os 18 anos, este procedimento terá de ser autorizado pelos representantes legais.

O diploma proíbe ainda, “salvo em situações de comprovado risco para a saúde”, intervenções cirúrgicas ou farmacológicas que impliquem alterações do corpo ou características sexuais dos bebés e crianças intersexo.

No final da votação, todas as bancadas, à exceção da do PCP, que se absteve, fizeram declarações de voto orais.

Pelo PS, a deputada Isabel Moreira confessou-se emocionada e classificou a aprovação deste diploma como “um passo histórico no reconhecimento ao direito da autodeterminação de género e proteção de características sexuais de cada pessoa”.

“O grupo parlamentar do PS honra todas as pessoas ‘trans’, a conquista é em primeiro lugar deles”, afirmou Isabel Moreira, que assegurou que a bancada socialista continuará a prosseguir o caminho iniciado pela lei “nas escolas, serviços de saúde e mudança de mentalidades”.

Pelo Bloco de Esquerda, a deputada Sandra Cunha saudou os cidadãos presentes nas galerias e assinalou a aprovação do diploma como “mais um avanço no respeito pelos diretos humanos fundamentais”.

“A descida da idade para os 16 anos para o acesso da alteração de género no cartão de cidadão significa que reconhecemos que o sofrimento que jovens atravessam no seu dia a dia não é tolerável neste parlamento e neste país”, salientou.

A deputada lamentou que não tenham sido integradas outras propostas do partido – como o acesso da lei a imigrantes e requerentes de asilo – à semelhança do que fez o deputado único do PAN, André Silva, partidos que tinham projetos que foram substituídos, tal como a proposta do Governo, por um texto único.

“Hoje, mesmo com resistências, demos mais um passo histórico, na árdua luta pelos direitos das pessoas LGBT”, salientou André Silva, destacando ainda a proteção às características sexuais dos bebés e crianças intersexo.

Para o deputado do PAN, Portugal teve hoje “nota positiva no mapa arco-íris” que quer ver mais alargado na Europa e no mundo.

Pelos Verdes, Heloísa Apolónia justificou o voto favorável do seu partido com o “respeito pelos direitos humanos, dignidade na vida das pessoas e respeito pela sua autodeterminação e identidade”.

Do lado oposto, a deputada do PSD Sandra Pereira considerou que a lei aprovada “enferma de radicalismo ideológico” e vai gerar “situações de incerteza e insegurança jurídica”.

“O que está em curso é uma agenda de desconstrução social com a qual o PSD não pactuará”, afirmou, provocando protestos no plenário e nas galerias, de onde foram retiradas parte das pessoas que assistiram à votação.

Salientando que o PSD “não é contra a autodeterminação de género”, Sandra Pereira lamentou que não tenha sido considerada a proposta “mais moderada” dos sociais-democratas que previa um acompanhamento médico para que pudesse ser feita a alteração de género no registo civil.

A social-democrata insurgiu-se ainda contra a proibição de cirurgias a crianças intersexo, considerando que o parlamento “desprezou a medicina e o papel das famílias”.

“Esta lei não tem a adesão da maioria dos portugueses”, afirmou.

Pelo CDS-PP, a deputada Vânia Dias da Silva salientou que, se aos 16 anos os jovens não podem beber álcool nem guiar, “não devem poder tomar uma decisão com consequências tão decisivas” nas suas vidas e apontou que muitos médicos colocam a “maioridade clínica” nos 24 anos.

“Para nós este tema não nos é indiferente, não ignoramos que há pessoas que vivem dramas pessoais intensos, mas há um outro caminho que deve ser seguido no Serviço Nacional de Saúde e na sensibilização nas escolas”, defendeu.

Dos 108 casos confirmados, 101 já estão curados, segundo o último boletim emitido pela Direção-Geral da Saúde (DGS), divulgado hoje. Há atualmente sete pessoas com a doença e 18 casos a ser investigados.

Ao longo do surto, que maioritariamente infetou pessoas com ligação ao Hospital de Santo António, no Porto, foram ainda analisados 251 casos que se revelaram negativos.

De todos os casos confirmados, 9% tinham esquema vacinal incompleto e 14% não estavam vacinados. A maioria dos casos (86 doentes) registou-se em profissionais de saúde.

O vírus do sarampo é transmitido por contacto direto com as gotículas infecciosas ou por propagação no ar quando a pessoa infetada tosse ou espirra.

Os doentes são considerados contagiosos desde quatro dias antes até quatro dias depois do aparecimento da erupção cutânea.

Segundo a DGS, “os sintomas de sarampo aparecem geralmente entre 10 a 12 dias depois da pessoa ser infetada e começam habitualmente com febre, erupção cutânea (progride da cabeça para o tronco e para as extremidades inferiores), tosse, conjuntivite e corrimento nasal”.

Existe vacina contra o sarampo no Programa Nacional de Vacinação, que deve ser administrada aos 12 meses e 5 anos de idade.

As pessoas com esquema vacinal completo podem contrair a doença, mas de forma leve e não são veículo de transmissão, segundo as autoridades de saúde.

Quem já teve sarampo está imunizado e não voltará a ter a doença.

O médico imuno-hemoterapeuta António Robalo Nunes explica que a ideia de um programa de gestão de sangue do doente “tem vindo a ganhar relevo no panorama científico e médico internacional”, dando agora os primeiros passos concretos em Portugal.

No sábado, especialistas vão juntar-se em Cascais para debater este conceito de ‘patient blood management’ (gestão do sangue do doente) a nível nacional e internacional.

Segundo António Robalo Nunes, o objetivo do programa é “preservar o sangue do doente como recurso único” e criar nos hospitais “estratégias concertadas para poder sinalizar doentes em risco de transfusão, sobretudo em contexto cirúrgico, para reduzir as transfusões”.

O programa permitirá também poupar sangue, que é um bem escasso, mas esse não é o objetivo central. O foco reside na redução da exposição a transfusões e na melhoria de cuidados.

“A transfusão é salvadora de vidas e de maneira alguma é uma terapêutica de risco elevado, mas tem riscos, não está isenta de risco”, afirma Robalo Nunes, lembrando que as transfusões se associam a piores indicadores quanto a taxas de infeção e a aumento de dias de internamento.

Em contexto cirúrgico, que representa metade das transfusões, o objetivo é identificar previamente os doentes com risco de transfusão, como são os casos das pessoas com anemia.

Segundo o especialista, que é igualmente presidente da Associação Portuguesa para o Estudo da Anemia, a existência de anemia é o principal fator de probabilidade para uma transfusão de sangue, num país como Portugal que tem cerca de 20% de população adulta com anemia.

Um dos objetivos deste programa é identificar no pré-operatório e em tempo útil os doentes com anemia, permitindo tratar a deficiência de ferro antes da cirurgia. O mesmo deve acontecer com a avaliação de deficiências de coagulação.

“Isto nem sempre é feito em tempo útil. A ideia deste programa é ir tornando esta gestão de sangue do doente uma cultura institucional e depois nacional”, afirmou o médico imuno-hemoterapeuta à Lusa.

Um despacho do Ministério da Saúde publicado este mês determina que este ano vão ser iniciados projetos pilotos de programa de gestão do sangue do doente em nove unidades hospitalares do Serviço Nacional de Saúde (SNS).

O objetivo é que em 2019 estes projetos piloto sejam alargados a todos os hospitais do SNS, refere o despacho.

Foi realizado já um estudo para estimar o impacto desta gestão de sangue do doente em Portugal, prevendo-se que, se fosse aplicada ao mesmo tempo em todo o território, poderia reduzir para metade as transfusões e ainda poupar num ano 67 milhões de euros, de acordo com Robalo Nunes.

Uma investigação que envolveu mais de 430 mil pessoas no Reino Unido descobriu que os notívagos tinham um risco 10% maior de morrer prematuramente - no período de 6,5 anos - do que as pessoas diurnas, escreve o Sapo.

"Esta é uma questão de saúde pública que não pode ser ignorada", comenta o coautor do estudo Malcolm van Schantz, da Universidade de Surrey.

"Os notívagos que tentam viver num mundo diurno podem sofrer consequências", disse ainda Kristen Knutson, da Universidade Northwestern, em Chicago. A dupla reuniu informações sobre quase meio milhão de pessoas entre os 38 e os 73 anos.

Os participantes categorizaram-se: "definitivamente uma pessoa da manhã" (27%), "mais uma pessoa da manhã do que uma pessoa da noite" (35%), "mais uma pessoa da noite do que da manhã" (28%) ou "definitivamente uma pessoa da noite" (9%).

Os voluntários também indicaram o seu peso, os hábitos tabágicos e o seu status socioeconómico. As mortes no grupo - pouco mais de 10.500 no total - foram documentadas durante seis anos e meio.

Menos horas de sono e mais problemas de saúde
Os investigadores descobriram que o grupo dos notívagos tinha um risco 10% maior de morrer no período estudado do que as pessoas do grupo mais extremo dos diurnos.

Por outro lado, as pessoas do grupo "definitivamente uma pessoa da noite" tinham maior probabilidade de sofrer de distúrbios psicológicos, diabetes e problemas de estômago e dormiam menos horas por noite.

Essas pessoas, as do grupo da noite, também eram mais propensas a fumar, beber álcool e café e consumir drogas ilegais.

Segundo a investigação, esse risco acrescido de morte prematura pode dever-se ao facto de as pessoas que estão acordadas até tarde terem "um relógio biológico interno que não corresponde ao seu ambiente externo", disse Knutson.

"Isso poderia resultar em mais stress psicológico, comer à hora errada para o corpo, não fazer exercício o suficiente, não dormir o suficiente, ficar acordado à noite sozinho, talvez consumir drogas ou álcool".

O grupo de estudo pede, por isso, que os notívagos recebam um tratamento especial e mais flexível. "Se pudermos reconhecer que essas pessoas noturnos são, em parte, geneticamente determinadas (...), os empregos e as horas de trabalho poderiam ser mais flexíveis para os notívagos", disse Knutson. "Não deveriam ser forçados a levantar-se para um turno das 08h00", concluem os cientistas.

O mesmo estudo também concluiu que aqueles que bebem mais de sete bebidas alcoólicas por semana morrem mais depressa do que quem bebe menos.

"O que isso diz é que se realmente está preocupado com a sua longevidade, então não deve beber mais do que um copo por dia", afirmou David Jernigan, um investigador da Universidade Johns Hopkins, que não esteve envolvido no estudo.

Enquanto o governo norte-americano recomenda às mulheres não beber mais de sete bebidas alcoólicas por semana, a orientação para os homens é de 14 bebidas. Isto porque estudos anteriores concluíram que as mulheres são afetadas mais rapidamente por pequenas quantidades do que os homens por várias razões, incluindo pesarem menos que o sexo masculino, em média, e por a concentração de álcool no sangue processar-se de forma mais célere.

O novo estudo estima que um homem de 40 anos que beba de acordo com as orientações dos Estados Unidos tem menos um a dois anos de vida do que outro que não beba mais de sete copos por semana.

O Canadá e a Suécia têm orientações semelhantes aos dos Estados Unidos, definidas pelo Departamento de Agricultura, mas há países com tetos maiores, como caso de Espanha e da Roménia, cujo limite para os homens é equivalente a 20 bebidas alcoólicas por semana.

As recomendações no Reino Unido seguiam os padrões norte-americanos de há dois anos, quando as autoridades de Saúde britânicas decidiram baixar o nível recomendado dos homens para o mesmo das mulheres.

O estudo "é um grave alerta para muitos países", afirmou Jeremy Pearson, da Fundação Britânica do Coração, numa declaração.

Esta entidade financiou parcialmente o estudo, que foi publicado hoje pela revista Lancet.

O estudo combina resultados de 83 estudos realizados em 19 países, num universo de quase 600 mil pessoas que bebem álcool.

Os investigadores concentraram-se nos que desenvolveram - e morreram de - acidentes vasculares e diferentes doenças do coração.

Fizeram questão de excluir pessoas que tinham historial de problemas cardíacos na altura em que entraram no estudo.

Cerca de metade dos participantes afirmaram consumir mais de 100 gramas de álcool por semana. Há variação de país para país sobre quantos gramas são encontrados numa bebida padrão.