Atlas da Saúde

A APFertilidade considera, em comunicado, que “foi dado um passo há muito aguardado” pela associação com a apresentação de projetos de lei por parte do BE e do PSD a defender a introdução de uma norma transitória que possibilite o avanço de tratamentos de fertilidade com recurso a gâmetas e embriões, tendo em conta as dádivas efetuadas antes do acórdão do Tribunal Constitucional (24 de abril), “as que foram feitas após a sua publicação e as que venham a ser realizadas no futuro”.

O PS anunciou no mesmo dia que está a trabalhar no mesmo sentido. “Esta era uma solução sustentada pela associação e defendida junto dos deputados dos vários partidos, bem como através da campanha ‘Vidas Congeladas’, a criação urgente de medidas legislativas para a PMA”, afirma no comunicado.

“Os projetos de lei eram aguardados com expectativa pela associação, mas a sua aprovação é acima de tudo a resposta que muitas mulheres e casais querem agora receber após meses de desespero e ansiedade”, defende a presidente da associação, Cláudia Vieira.

Cláudia Vieira reafirma no comunicado a disponibilidade da APFertilidade para colaborar com os partidos e as entidades competentes para que se encontre uma “solução justa e respeitadora dos direitos dos beneficiários, dadores e crianças que venham a nascer”.

Com o fim da confidencialidade dos dadores de gâmetas e de embriões, criou-se “uma situação dramática para perto de duas mil famílias, cujo tratamento de fertilidade depende de uma dádiva, bem como de dezenas de casais que têm na gestação de substituição a única alternativa de realizar o sonho da parentalidade”, refere a associação.

No caso dos dadores, os que têm as suas dádivas no Banco Público de Gâmetas e nos centros privados de PMA foram sendo contactados, para indicarem se autorizavam a utilização das suas dádivas em tratamentos iminentes, sendo informados de que deixariam, no entanto, de estar abrangidos pelo direito ao anonimato, o que levou muitos dadores a recuarem.

A associação espera que haja igualmente margem por parte dos partidos para apresentarem propostas para legislar com “a maior brevidade possível” as questões levantadas quanto à gestação de substituição.

“Mantém-se a esperança de que sejam avançados e votados projetos ainda na presente legislatura, passos que continuarão a ser exigidos pela associação nos contactos que continuará a manter dentro da Assembleia da República e junto de outras entidades responsáveis”, sublinha.

Segundo um comunicado do conselho de administração do HESE, o investimento enquadrou-se no processo de requalificação dos equipamentos da unidade e contou com 85% de financiamento comunitário, através do Programa Operacional Regional Alentejo 2020.

As novas camas ficaram afetas aos serviços de Ortopedia (23), Cirurgia 1 (11), Unidade de Convalescença (8), Cirurgia 2 (4), Especialidades Médicas (2) e Urgência Geral (2).

“Tecnicamente, são camas específicas para uso hospitalar que possuem comando central (supervisor) para todos os movimentos elétricos e bloqueio de funções, prolongamento da secção do leito, comando nas grades, entre outras características essenciais para a comodidade e segurança dos doentes e dos profissionais”, referiu o HESE.

A presidente do conselho de administração do hospital, Maria Filomena Mendes, realçou também que o HESE vai “continuar a investir nas melhorias necessárias para que o doente encontre” na unidade “as melhores condições para o seu tratamento e recuperação”.

Apesar de a saúde mental ter vindo a ganhar cada vez mais visibilidade, “tem de ganhar uma prioridade que seja pelo menos equivalente à sobrecarga que causa nos doentes e nas famílias”, disse Miguel Xavier, que falava à agência Lusa a propósito do Dia Mundial da Saúde Mental, assinalado na quarta-feira.

“É uma área que causa uma sobrecarga enorme e aquilo que tem de se exigir é que tenha um investimento proporcional ao sofrimento que causa. Se esse for o princípio organizador, é um bom princípio para nós”, sublinhou Miguel Xavier.

O psiquiatra e professor universitário apontou como “grandes vetores importantes na saúde mental” a psiquiatria infantil e da adolescência, “uma área que precisa de um investimento grande”, e a melhoria da articulação entre os serviços locais de saúde mental e os cuidados de saúde primários, para que grande parte das situações de depressão e ansiedade possam ser tratadas nos centros de saúde, o que vai acontecer em 2019.

Miguel Xavier explicou que uma parte significativa das pessoas com sofrimento psicológico não precisa de aceder aos serviços locais de saúde mental desde que encontre respostas nos seus centros de saúde, mas defendeu ser necessário haver respostas organizadas para evitar a prescrição imediata de fármacos.

“Se os centros de saúde tiverem um modelo de funcionamento diferente para este tipo de patologias poderá almejar-se diminuir o consumo de benzodiazepinas e de antidepressivos” em Portugal que, segundo os últimos dados, é quase o dobro da média europeia.

Para o psiquiatra, esta é “uma das mudanças estruturais mais forte e das mais complexas” porque não mexe só com os serviços de psiquiatria, mas também com o universo dos cuidados de saúde primários, onde estão os médicos de família, os enfermeiros, que estão a trabalhar com “um nível de sobrecarga muito intenso”.

Isto significa que “não há uma folga muito grande para grandes modificações”, a não ser que haja “uma mudança nos recursos humanos e no modelo de atendimento. É isso que espero que se faça”, frisou.

O diretor do programa também defendeu a necessidade de se esbater as “assimetrias regionais” que existem ao nível dos recursos humanos e de diferenciação, sublinhando que tem de “haver uma carteira mínima a oferecer a todos os cidadãos”.

Nesse sentido, salientou a importância de haver em todo o país equipas comunitárias de saúde mental, que integram médicos, enfermeiros especialistas, psicólogos, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais, entre outros profissionais, que não existem neste momento em número suficiente no Serviço Nacional de Saúde.

Nos últimos 10 anos houve um aumento do número de médicos de psiquiatria, “mas não houve aumento de outros profissionais e é absolutamente impossível fazer equipas comunitárias, que são a base da prestação de cuidados hoje em dia, sem estas equipas”.

“Esta área precisa de ter um novo impulso”, mas é um trabalho que vai demorar alguns anos. “Não se pode esperar que, de um ano para o outro, se consiga contratar as pessoas todas para formar equipas em toda a parte, vai ter que ser feito um plano e tem de haver acima de tudo uma noção de prioridade”, frisou.

Segundo o Relatório do Programa Nacional para a Saúde Mental 2017, o registo de utentes com perturbações mentais nos cuidados de saúde primários tem vindo a aumentar desde 2011, no que diz respeito às perturbações de ansiedade, às perturbações depressivas e às demências, sendo que o maior registo de doentes se encontra nas regiões do Centro e do Alentejo.

"Se por um lado estes resultados podem significar um aumento de acessibilidade aos cuidados de saúde primários, por outro podem significar que os profissionais dos Cuidados de Saúde Primários estão mais sensibilizados para o seu diagnóstico", lê-se no documento.

Denominado de "Avaliação e autoperceção antropométrica de crianças do 1.º ciclo do Ensino Básico das Escolas do Município de Valongo", o estudo abrangeu 481 alunos dos 3.147 inscritos, num total de 29 turmas, tendo decorrido entre 23 de abril e 18 de junho de 2018.

Resultado de um contrato entre o Instituto Técnico de Alimentação Humana (ITAU) e a Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto (FCNAUP), em parceria com a Câmara de Valongo, o estudo concluiu ainda que 40% dos alunos apresenta excesso de peso.

Distribuído por sexos, são as raparigas quem apresenta maior prevalência de excesso de peso (41%), enquanto os rapazes se ficam pelos 35,7%, revelou o investigador e professor da FCNAUT, Rui Poinhos.

A investigação avaliou variáveis como os "dados antropométricos (peso e estatura), dados pessoais (sexo, idade e perceção da composição corporal) e dados sociodemográficos (escola, turma, ano de escolaridade, nível de escolaridade dos pais e número de irmãos)", acrescentou.

Outro “dado preocupante" para Rui Poinhos é o de que "uma em cada oito crianças indica uma imagem desejada correspondente a magreza" e que "cerca de um sexto das que apresentam excesso de peso desejam uma imagem igual à atual".

E com os dados recolhidos a apontar para "uma elevada proporção de crianças com sobrepeso ou obesidade", o investigador recomenda "estratégias de prevenção e intervenção abrangentes, nomeadamente de âmbito escolar".

O presidente da câmara, José Manuel Ribeiro, afirmou que o município "tem vindo a fazer uma série de investimentos" em várias áreas, mas também ao "nível do comportamento alimentar no 1.º Ciclo", tendo "há cerca de três anos sido substituída a proteína animal pela vegetal nas escolas", num investimento que versou também a "redução do sal e do açúcar".

"O primeiro passo para resolver um problema é assumir que ele existe e a obesidade infantil é uma espécie de retrocesso civilizacional", frisou o autarca para quem "não é fácil identificar o que falhou", salientando o facto de se viver "numa sociedade consumista", onde é "mais barato comer comida de plástico do que fazer uma alimentação saudável".

Reconhecendo a existência de "um conjunto de mensagens diárias no sentido de as crianças verem a magreza extrema" como o "ideal para se inserirem socialmente", vincou que isso "não é algo que dependa dos municípios ou da vontade dos professores" dada a "dimensão societal, tecnológica e mediática" que detém.

"Este estudo reforça o que sabíamos e diz-nos para continuar neste caminho e aprofundar mais", concluiu José Manuel Ribeiro.

A obesidade é um dos mais sérios desafios da Saúde Pública do século XXI, tendo já atingido proporções epidémicas. O excesso de peso e a obesidade estão associados à morte de pelo menos 2,8 milhões de pessoas todos os anos. Em Portugal, estima-se que mais de metade da população tenha obesidade ou pré-obesidade.

“A obesidade é uma doença crónica, complexa e multifatorial que ultrapassa as escolhas individuais. A ideia estigmatizante de que a pessoa com obesidade é responsável pela sua condição, por ser “preguiçosa” ou não ter autocontrolo, retira o profissional de saúde da equação da eficácia do tratamento, responsabilizando unicamente a pessoa pelo sucesso do mesmo. Isto só contribui para o aumento dos níveis de obesidade e para o atraso e insucesso do tratamento. Devemos lutar para que todos os profissionais de saúde tenham acesso a formação especializada em tratamentos eficazes, para que adotem um discurso não estigmatizante e para que todos os indivíduos com sobrepeso tenham acessibilidade plena ao tratamento integral da obesidade. Já se tem feito bastante para melhorar o acesso às cirurgias bariátricas, indicadas na obesidade mórbida, mas é preciso tratar a obesidade desde a fase inicial. Para que isto aconteça, é urgente que terapêutica farmacológica seja comparticipada e, assim, acessível a todos. É preciso acabar com o estigma da obesidade e promover o acesso a todos aos tratamentos desta doença”, destaca Paula Freitas, presidente da Sociedade Portuguesa para o Estudo da Obesidade (SPEO).

A obesidade está associada a um decréscimo da esperança média de vida e da qualidade da mesma, estando associada a problemas de saúde como diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemia, outras doenças metabólicas, respiratórias, cardiovasculares, ósseas e vários tipos de cancros.

“A responsabilidade da obesidade deve ser partilhada pela sociedade e é necessário um apoio positivo e uma narrativa de responsabilidade de todos os profissionais de saúde e da sociedade em geral de modo a aumentar a eficácia dos cuidados de saúde das pessoas com excesso de peso e obesidade. Prevenir e tratar a obesidade significa ter uma sociedade mais saudável e com uma vida mais longa. Significa ainda menos custos para os sistemas de saúde – estima-se que os custos direta e indiretamente associados à obesidade estão na ordem dos 300 mil euros por ano em Portugal, sendo que a nível europeu, o peso da obesidade pode ultrapassar 10 mil milhões de euros em custos de saúde. É preciso mostrar às entidades de saúde competentes e aos políticos o impacto económico da obesidade, quer os custos diretos quer indiretos, que a curto e a longo prazo são maiores do que disponibilizar tratamentos adequados mais precocemente e antes que as múltiplas complicações associadas à obesidade se instalem”, acrescenta a representante da SPEO.

O aumento global da prevalência da obesidade é um problema de saúde pública com grandes custos para os sistemas de saúde. Estima-se que mais de 20% da população mundial será obesa em 2025 se não forem adotadas medidas que travem esta evolução.

Segundo o último estudo português, do Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto (ISPUP), estima-se que, em Portugal, mais de metade da população - mais de 6 milhões de pessoas - tenha obesidade ou pré-obesidade.

“Uma vez que está comprovado, por vários estudos de relevo, a perda de peso, mesmo que na ordem dos 5% a 10%, pode trazer benefícios para a saúde, reduzindo o risco de diabetes tipo 2 e de doenças cardiovasculares, melhorando a pressão arterial e reduzindo a gravidade de apneia do sono, tratar farmacologicamente, através de inibidores de apetite, a obesidade desde as fases iniciais, é promover a curto e longo prazo a saúde geral dos individuais”, conclui Paula Freitas.

Os homens que têm uma cópia desta variante têm um risco 26% maior de apresentar impotência sexual em comparação com a população média, lê-se no estudo publicado na revista Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).

Aqueles com duas cópias da variante enfrentam um risco 59% maior, de acordo com o geneticista Eric Jorgenson, principal autor do estudo.  Os resultados baseam-se num banco de dados de 36.649 pacientes do consórcio de saúde Kaiser Permanente, no norte da Califórnia.

O risco médio desta patologia na população é de um em cada cinco homens, de acordo com um estudo de 2007 realizado nos Estados Unidos, mas a proporção aumenta acentuadamente com a idade.

Cerca de um terço do risco de disfunção erétil está ligado a fatores genéticos. De acordo com o novo estudo, a variante genética que Jorgenson e seus colegas identificaram representa, sozinha, 2% do risco.

Obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares têm componentes genéticos e também estão ligados à impotência sexual. 

"Sabemos que existem outros fatores para a disfunção erétil, incluindo tabagismo, obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares, e os homens que tratam esses fatores podem reduzir o risco de disfunção erétil", disse Jorgenson à AFP.

"Como a região que identificamos no genoma humano parece agir independentemente desses fatores de risco, o desenvolvimento de novos tratamentos que se debrucem na variação dessa localização genética tem o potencial de ajudar os homens que não respondem aos tratamentos atuais".

O investigador observa que cerca de 50% dos homens não respondem aos tratamentos para a disfunção erétil atualmente disponíveis.

Em comunicado, o CEB refere que a solução recorre à nanotecnologia e pretende converter o petróleo em substâncias inócuas, no próprio local onde ocorreu a contaminação.

“O recurso a nanomateriais férricos é um fator distintivo deste projeto, já que vai permitir acelerar e estimular a atividade dos microrganismos, de maneira a que o tratamento do local se processe de forma mais rápida, eficaz e ambientalmente correta”, sublinha.

Esta técnica utilizada para a descontaminação dos terrenos é a “biorremediação” apresentando “um elevado potencial de recuperação das áreas contaminadas, uma vez que é uma técnica mais económica e amiga do ambiente do que os tratamentos físico-químicos”.

“No futuro, esta solução poderá vir a ser comercializada, uma vez que ainda é muito reduzido o estudo da biorremediação de solos”, pode ler-se no comunicado.

De acordo com a instituição, este projeto “coloca a investigação feita neste setor na linha da frente e capitaliza a liderança de Portugal e da UMinho nesta área, promovendo conhecimento internacional”.

Ao mesmo tempo , refere, “ajudará a estimular o empreendedorismo, a criação de novas empresas e o envolvimento de potenciais investidores, alavancando a economia e o desenvolvimento do país”.

O comunicado lembra que os óleos minerais, derivados do petróleo, são um dos “principais poluentes” do solo e das águas subterrâneas, “sendo que na Europa são cerca de 342 mil os locais contaminados identificados e mais de 2,5 milhões podem estar potencialmente contaminados”.

Refere ainda que os óleos minerais representam 22 a 24 por cento dos incidentes relatados referentes à contaminação local de solos.

“Esta obra de beneficiação, agora aprovada pela tutela, permitirá criar uma nova sala de exames e um espaço de Hospital de Dia para os doentes do foro gastroenterológico, bem como uma sala adequada à vigilância peri-endoscópica”, refere o CHBM em comunicado.

Segundo o documento, a nova unidade vai permitir ainda otimizar o circuito para os utentes, assim como melhorar o circuito de desinfeção dos equipamentos médicos e do manejo de material contaminado.

Na Unidade de Técnicas Endoscópicas são executados procedimentos médicos predominantemente da área da gastroenterologia, sendo ainda utilizada pela especialidade otorrinolaringologia e pneumologia.

O CHBM salienta que a nova unidade foi autorizada pela secretária de estado da Saúde, Rosa Valente de Matos.

“O aumento da atividade assistencial, em particular da Gastroenterologia entre 2014 e 2017, obriga a uma adequação deste espaço físico por forma a permitir o aumento da oferta de cuidados de saúde e a incrementar os níveis de segurança da atividade clínica”, salienta.

Com este investimento, o CHM salienta que vai aumentar a sua capacidade de resposta interna na área dos Meios Complementares de Diagnóstico e de Terapêutica, e reduzir o recurso a prestadores de cuidados externos, nomeadamente outros hospitais ou prestadores privados.

Em 2017 a valência de gastrenterologia realizou mais de 5.700 exames e acompanhou 65 doentes em Hospital de Dia.

O compromisso entre o Centro Hospitalar de Leiria e o Ministério da Saúde, que foi assinado na quarta-feira e anunciado ontem pelo CHL, visa criar condições para que os doentes possam regressar ao seu ambiente familiar, o que vai reduzir os riscos do internamento convencional e evitar igualmente estadas desnecessárias nos serviços de internamento dos hospitais por razões alheias ao seu estado de saúde.

"A nossa missão é, e sempre foi, garantir os melhores cuidados aos nossos utentes, dentro e fora de portas, e a criação da Unidade de Hospitalização Domiciliária é um projeto que temos preparado há dois anos", revelou a vogal executiva do Conselho de Administração do CHL, Alexandra Borges, citada numa nota de imprensa.

Segundo esta responsável, "os utentes do CHL irão beneficiar muito com este novo serviço, que lhes permitirá a mesma qualidade e o mesmo rigor dos cuidados, na sua própria casa, junto da sua família".

Esta unidade representa uma alternativa ao internamento convencional na fase aguda da doença, sempre de acordo com a vontade do utente e da sua família, e em situações menos graves em que, ainda assim, é necessário internamento, sob permanente vigilância de uma equipa hospitalar multidisciplinar.

Na nota de imprensa, é ainda explicado que os doentes terão de "cumprir um conjunto de critérios clínicos, sociais e geográficos que permitem a sua hospitalização no domicílio, sob a responsabilidade dos profissionais de saúde da UHD, e com acesso aos medicamentos exatamente como se estivessem internados no hospital, com total igualdade nos direitos e deveres dos doentes internados no hospital ou no domicílio".

"Estamos a criar um 'hospital sem muros', em que os utentes são acompanhados como se estivessem num serviço hospitalar, mas com uma envolvente psicológica que é mais favorável ao seu tratamento, com a presença da família e num ambiente que lhe é próximo", sublinhou Alexandra Borges.

A vogal considerou ainda que este modelo tem vantagens na recuperação dos utentes, já que "o doente estará mais disponível para aceitar o tratamento e cumpri-lo rigorosamente como é necessário que aconteça".

A UHD funcionará todos os dias do ano, 24 horas por dia, com uma equipa multidisciplinar e em que uma visão holística do doente será o caminho a seguir. Será composta por médico, enfermeiro, assistente técnico, assistente social, e, em caso de necessidade, integrando outros profissionais como fisioterapeuta, psicólogo, nutricionista, entre outros.

Este modelo é focado no doente e na sua família, enquanto cuidadores, e depende do seu consentimento.

"Garantindo um cuidado rigoroso e próximo, à semelhança do que acontece no internamento hospitalar, este internamento domiciliário proporciona uma maior humanização e valorização da componente familiar e, por conseguinte, um maior conforto físico e psicológico e a melhor aceitação do tratamento por parte do doente", lê-se na nota.

A opção pelo internamento domiciliário será decidida "caso a caso de acordo com o diagnóstico, a estabilidade da situação clínica e a capacidade de controlo da situação e potenciais complicações no domicílio".

Caberá à Direção-geral da Saúde criar uma norma de orientação clínica que defina a lista de doenças tipicamente elegíveis para a hospitalização domiciliária e os critérios de inclusão ou exclusão de doentes, que todas as unidades a nível nacional deverão seguir, informa ainda o CHL.