Atlas da Saúde

O presidente do SE garante que, em alguns casos, a situação é dramática. “Há colegas que, muitas vezes, são confrontados com a necessidade de prolongar a jornada de trabalho, porque faltam enfermeiros para a escala seguinte, mas têm filhos menores e não têm com quem os deixar”, assegura. A verdade, diz Pedro Costa, “é que se o enfermeiro chegar ao fim do turno e perceber que a escala seguinte não está completa e sair tranquilamente, deixando os doentes sem assistência podem estar a cometer um crime de omissão de auxílio”. Porém, recorda, “se deixarem os filhos, menores de idade, sem ninguém que cuide deles para continuarem a trabalhar, podem ser acusados do crime de abandono”. “E a solução não passa, nem pode passar, por trazer os filhos para o serviço, por todos os motivos incluindo o de ficarem expostos aos mais variados riscos que existem num hospital”, conclui o presidente do SE.

A falta de enfermeiros nesta unidade hospitalar, assegura Pedro Costa, já dura há vários meses, em particular nos serviços de Urologia e Internamento Geral e já originou situações caricatas em que enfermeiros que estiveram de baixa prolongada já se apresentaram ao serviço sem nunca terem sido substituídos. “A administração do Amadora-Sintra tem cerca de 100 vagas para preencher na área de enfermagem, em algumas situações há mais de dois anos, e não as conseguem preencher”, acrescenta o presidente do SE. O problema, adianta, é que “até podem existir enfermeiros que se candidatam para o Amadora-Sintra, mas que o fazem também para outras unidades dada a oferta existente. Acabando por optar por outros hospitais, pois ninguém quer trabalhar numa unidade em que sabem que as condições estão muito depauperadas”.

“Desde há muito tempo que há serviços onde os turnos são assegurados apenas por três enfermeiros para 32 doentes, chegando ao limite de, desde o início da pandemia, as próprias enfermeiras em funções de gestão estarem incluídas nas escalas de turno em que nem os rácios mínimos definidos na legislação são assegurados.”, explica o presidente do Sindicato dos Enfermeiros – SE. Dos 40 enfermeiros que deveriam estar integrados nos serviços de Urologia e Internamento Geral há menos dez ao serviço. “Seis estão de baixa ou licença de amamentação e quatro em gozo de férias”, frisa, sendo que esta situação vivida é transversal a vários serviços da instituição.

Pedro Costa garante que “é impossível assegurar cuidados de saúde com o mínimo de garantia de segurança, sem aumentar o risco de erro e, sobretudo, sem levar as equipas de enfermagem à exaustão”. “Temos relatos de casos absurdos em que os enfermeiros contam com a benevolência de outros profissionais nomeadamente médicos, que asseguram vigilância dos doentes enquanto os enfermeiros param uns minutos para almoçar ou ir à casa de banho, caso contrário nem isso conseguem fazer”, assegura.

“É uma situação intolerável e que tem de ser resolvida de forma urgente, pois é a própria segurança dos doentes que está em risco”, sustenta Pedro Costa. Que recorda que “há mínimos legais em termos de recursos humanos que têm de ser assegurados, e os rácios estão bem definidos em legislação própria, e que, ao que nos tem sido denunciado, não estão a ser minimamente cumpridos”. Por isso, sustenta, “é muito expectável que comecem a ser entregues declarações de exclusão de responsabilidade, porque os colegas têm noção que já não estão a conseguir prestar os cuidados de saúde adequados aos doentes”. “É um grito de alerta para aquilo que é uma manifesta falta/má gestão de recursos humanos e que, no limite, podem vir a ser diretamente responsabilizados pelo incumprimento de obrigações que já não conseguem assegurar”, adverte.

O Sindicato dos Enfermeiros – SE irá solicitar informações adicionais à administração do Amadora-Sintra e, em função das respostas obtidas, fazer uma exposição para o Ministério da Saúde, para que sejam adotadas medidas urgentes para resolver esta constante falta de recursos humanos. “Os enfermeiros estão a efetuar horas extraordinárias sucessivas mesmo não querendo, contribuindo ainda mais para o desgaste e desmotivação das equipas, que são constantemente obrigadas a seguir turno, por falta de elementos na escala seguinte”, conclui Pedro Costa.

Esta situação catastrófica pode ser evitada. Basta que sejam implementadas as soluções estudadas com recursos humanos formados em Portugal. Estas soluções estão apontadas pela iniciativa da Organização Mundial de Saúde “Cuidados da Visão no Serviço Nacional de Saúde” e “Cuidados para a Saúde da Visão: Estudo para a Universalização de Cuidados de Saúde da Visão em Portugal”, com recomendações concretas, de evidência científica, sobre a integração, prática, estrutura e recursos humanos disponíveis em Portugal.

A reorganização com implementação de cuidados primários para a saúde da visão, integração dos Optometristas nas equipas multidisciplinares e intervenções terapêuticas em proximidade e na comunidade são o caminho que já se encontra provado como uma solução para reduzir as maiores listas de espera na saúde a zero.

De outra forma, não será possível atingir o aumento no acesso a cuidados refrativos em 40% e a cirurgia à catarata em 30% até 2030, conforme compromisso do Governo Português em Assembleia Geral da Organização Mundial de Saúde e da Organização das Nações Unidas.

A quarta edição do projeto é lançada com um evento que se irá realizar na Escola Nacional de Saúde Pública, no dia 16 de setembro, pelas 14h30. Nesta sessão serão apresentadas as linhas gerais que estruturam a nova edição do projeto e será promovida uma reflexão/discussão em torno de temáticas como a participação pública em saúde e alguns dos desafios que atravessam o sistema de saúde português e que têm sido sinalizados pelas Associações de Doentes.

A quarta edição inclui diversas atividades, entre as quais o já habitual programa de capacitação, que decorrerá entre setembro e novembro deste ano (a inscrição é gratuita, mas implica o preenchimento prévio do formulário disponível aqui). Estão previstas muitas outras atividades, que decorrerão até junho de 2023. A Academia dirige-se primariamente aos membros das associações, mas pretende também alcançar outros atores, fomentando o diálogo colaborativo e contribuindo para dar voz às associações de doentes. As inscrições são gratuitas e já estão disponíveis aqui. 

Capacitar, implementar, dialogar e influenciar são os quatro eixos deste projeto, que se concretizam na realização de seminários, visitas de campo e outras iniciativas análogas que vão fomentar a discussão em torno de temas atuais e do interesse das associações de doentes, com o objetivo de agitar consciências e de promover a mudança por um sistema de saúde no qual todas as vozes sejam efetivamente ouvidas e atendidas.

Para implementação do projeto, a ACAD-Ativos pela Saúde conta com uma equipa de formadores diversificada, que reúne académicos, políticos, entidades públicas e privadas, investigadores e profissionais de diferentes áreas de conhecimento. 

De acordo com a atual coordenadora do projeto, Ana Rita Oliveira Goes,“a participação pública em saúde ainda está longe de ser uma realidade em conformidade com o enquadramento legal e constitucional que existe em Portugal. Importa, por todas as razões, ouvir doentes, cuidadores/as, associações que os/as representem e criar lugares de fala e de escuta ativa, a partir dos quais estas pessoas possam ter uma voz e ver respondidas as suas questões, necessidades e preocupações. Acreditamos que a ACAD-Ativos pela Saúde, no caminho que tem feito, e naquele que se propõe continuar a fazer, vem contribuir não só para criar esses lugares horizontais de fala e de escuta, entre doentes, profissionais e decisores políticos ou na área da saúde, mas também para garantir que o sistema de saúde português continua a melhorar continuamente na qualidade e na celeridade dos cuidados prestados, sem nunca esquecer ou secundarizar a realidade de quem (con)vive com a doença”, conclui.

André Vasconcelos, Diretor-Geral da Roche em Portugal, corrobora a ideia de que “é fundamental continuar a empoderar os doentes e as associações que os representam no exercício da sua cidadania de saúde”. “Ter o cidadão no centro do sistema não pode ser apenas um chavão. Porque todo o sistema de saúde só faz sentido para servir os doentes, os cuidadores, os utentes e utilizadores. Na Roche, sentimos que é também nossa a responsabilidade de contribuir para esta capacitação. É fundamental apoiar as associações de doentes, ajudá-las a aplicar o conhecimento que têm na construção dos processos de decisão. Em prol de um sistema de saúde mais humano e humanizado”.

As sessões de capacitação têm início a 22 de setembro e decorrem ao longo dos meses de outubro e novembro deste ano, nesta primeira fase. 

A abertura de inscrições para as restantes iniciativas, no âmbito da Academia, será comunicada a partir das páginas institucionais da ACAD, da ENSP-NOVA e da Roche, bem como através das respetivas redes sociais.

Para mais informações consultar: https://linktr.ee/acadativospelasaude

No podcast, que está disponível em www.vivaparaladadepressao.pt, Daniel Sampaio aborda a parentalidade nos dias de hoje e a terapia familiar, partilhando conselhos e estratégias para que os pais lidem com os vários aspetos inerentes à fase da adolescência dos filhos, como mudança de comportamentos, a sexualidade e a depressão.

Apesar de ressalvar que nem todos os adolescentes precisam de consultar um psicólogo ou psiquiatra, já que apenas 10 a 20% dos adolescentes têm problemas de saúde mental significativos, o especialista explica que “a depressão existe na adolescência e é diferente da tristeza”. Pode manifestar-se de várias formas, nomeadamente pela irritabilidade, falta de apetite, tristeza, quebra de rendimento escolar, mas, sobretudo, pela anedonia (incapacidade de sentir prazer em situações que antes davam prazer).

Relativamente ao suicídio, Daniel Sampaio explica que, apesar de este ser mais frequente na terceira idade, também ocorre na adolescência, desconstruindo a ideia de que quem põe termo à vida não avisa: “no suicídio adolescente há sempre uma comunicação”. De forma a prevenir essas situações extremas, o especialista enumera alguns sinais de tendência suicida aos quais os pais devem estar alerta, tais como: depressão, caracterizada por anedonia e tristeza, comportamentos auto lesivos e perturbações do sono.

Pedro Morgado e Henrique Prata Ribeiro, ambos psiquiatras, e Susana Corte Real, especialista em medicina geral e familiar, são alguns dos especialistas que já se associaram à campanha, abordando diferentes tópicos relacionados com a saúde mental. Também o atleta Nelson Évora se juntou à iniciativa, partilhando na primeira pessoa o seu testemunho de superação.

A campanha “Viva! Para lá da depressão” é uma iniciativa da Angelini Pharma lançada no início deste verão e que se destina à população em geral, disponibilizando um vasto leque de conteúdos, nomeadamente podcasts lançados semanalmente. Nestes podem ser encontrados conselhos de especialistas de renome em Portugal nas mais diversas áreas complementares e essenciais para o sucesso da prevenção e tratamento da depressão - psicologia, psiquiatria, cuidados de saúde primários, nutrição e exercício físico são algumas destas.

De acordo com a ULS da Guarda, a Unidade de Urologia da ULSG realiza cerca de 40 prostatectomias radicais por ano, no entanto, até este dia foram sempre realizadas pela técnica tradicional, por via aberta.

Esta técnica tem como vantagem ser menos invasiva, utilizando pequenas incisões. Além disso, os estudos mostram que o tempo de internamento destes doentes é mais curto e a necessidade de transfusões sanguíneas também é inferior.

Em médica, a Unidade de Urologia da ULS Guarda realiza cerca de 35 cirurgias por mês, quer oncológicas (próstata, rim, bexiga, pénis) quer por patologias benignas (tais como hiperplasia da próstata, cálculos urinários, incontinência urinária, entre outros).

O estudo analisou as respostas de 19 mil inquiridos de 19 países de todo o mundo, mostrando que, atualmente, a perceção da saúde é mais ampla: no momento de avaliar se são ou não saudáveis, os inquiridos mostram valorizar as quatro dimensões da saúde. No caso da saúde física e mental, 85% dos inquiridos classificam-nas como sendo muito ou extremamente importantes. O mesmo sucede com a saúde social e a saúde espiritual, também classificadas como muito ou extremamente importantes, num total de 70% e 62%, respetivamente. 

O estudo evidencia uma tendência para a desconstrução do conceito de saúde: 40% dos inquiridos que relatam sofrer de alguma doença continuam a classificar a sua saúde como sendo boa ou muito boa, justificando a ideia de que ser-se saudável não se restringe apenas à ausência ou presença de doença, mas a um conjunto de diferentes fatores que contribuem para que se sintam efetivamente saudáveis. Por outro lado, mais de 20% dos indivíduos que não identificam qualquer doença, consideram estar bem, mal ou muito mal de saúde.

Estes dados permitem retirar duas conclusões: por um lado, as pessoas nem sempre se definem ou se sentem limitadas pelas suas condições físicas e psicológicas. Por outro, poderão estar mais direcionadas a viver as suas vidas de acordo com os seus interesses (por exemplo, desempenhar tarefas que considerem significativas), do que focadas na presença ou ausência de doença.

A pesquisa conduzida pelo McKinsey Health Institute (MHI) revela, também, que a idade nem sempre está diretamente relacionada com os níveis e perceções de saúde. Dos inquiridos com idades compreendidas entre os 18 e os 24 anos, 70% declararam boa ou muito boa saúde no geral, e 60% das pessoas com idades compreendidas entre os 75 e os 84 anos atribuíram a mesma classificação. Por outro lado, em 15 dos 19 países analisados, os grupos etários mais velhos atribuíram pontuações mais elevadas do que os mais jovens em algumas dimensões da saúde, nomeadamente a saúde mental.

Globalmente, verificou-se um acréscimo de 10% dos inquiridos com mais de 65 anos que classificaram a sua saúde mental como boa ou muito boa, por comparação aos entrevistados entre os 18 e os 24 anos. O mesmo se verifica no caso da saúde social: um maior número de indivíduos com menos de 24 anos relatou ter saúde social regular ou fraca, por oposição aos inquiridos com mais de 65 anos.

O estudo apurou ainda que os inquiridos que vivem em países com maior esperança de vida à nascença não se consideram necessariamente mais saudáveis. Entre os 19 países consultados nesta pesquisa, o Japão apresenta a maior esperança de vida, mas a classificação que estes entrevistados atribuem à sua saúde é mais baixa.

Por outro lado, mostrou que a perceção da saúde e o rendimento familiar estão positivamente ligados na maioria dos países – quanto mais as pessoas ganham, maior e melhor é a perceção do estado da sua saúde.

Em todos os países contemplados, os indivíduos com doenças reportam um menor apoio à saúde do que aqueles que não têm doenças.

De forma geral, tanto as mulheres como os homens inquiridos relataram níveis semelhantes em termos do apoio à saúde, desde sistemas de saúde a família e amigos. Curiosamente, os homens de países com rendimentos médios mais elevados revelam obter um maior apoio à saúde por parte dos sistemas de saúde privados e públicos, por comparação àquele que é atribuído às mulheres.

Em suma, a pesquisa levada a cabo pelo McKinsey Health Institute conclui que a adoção de uma abordagem mais abrangente da saúde é fundamental para gerar mudanças duradouras, significativas e com impacto nas atitudes e ações da sociedade, permitindo alcançar, dessa forma, melhores níveis de saúde. Se indivíduos, empresas e países alargarem a sua compreensão da saúde, podem vir a colher benefícios em termos de esperança e qualidade de vida.

O lançamento público deste manifesto, que marca o arranque do programa de atividades da Associação no âmbito do mês que assinala o Dia Mundial da Pessoa com Doença de Alzheimer, surge na sequência da apresentação do documento aos grupos parlamentares que constituem a atual legislatura, com o objetivo de sensibilizar a classe política para um conjunto de prioridades de atuação que devem ser consideradas ao nível da formulação e aplicação de políticas públicas que visem responder aos crescentes desafios na área das Demências.

De acordo com o documento hoje divulgado, a resposta para uma melhoria efetiva da qualidade de vida de quem vive com Demência e das respetivas famílias e cuidadores terá de passar pela adoção de quatro princípios-chave: priorizar, concretizar, consciencializar e aproximar.

Como primeiro passo, a Alzheimer Portugal destaca a urgência de fazer da Doença de Alzheimer e outras Demências uma prioridade social e de saúde pública em Portugal, tendo em conta não só o número de pessoas que vivem atualmente com Demência no país, mas também as estimativas de aumento da sua prevalência e consequente impacto. Para o conseguir, a Associação refere ser perentória e premente a concretização no terreno dos Planos Regionais de Saúde para as Demências, já aprovados em dezembro do ano passado e identificados no Plano de Recuperação e Resiliência português como um objetivo a implementar, no sentido de promover, segundo esse mesmo documento, “uma sólida resposta intersectorial às pessoas que vivem com demência, às suas famílias

e cuidadores, tirando partido das iniciativas que já existem com resultados positivos”.

À parte da atuação política, o manifesto ‘Pela Memória Futura’ refere igualmente a necessidade de promover a consciencialização da sociedade, cuidadores informais, bem como profissionais de saúde e da área social, como forma de eliminar o desconhecimento e o estigma e, por conseguinte, melhorar a prevenção, o diagnóstico atempado, e as intervenções e apoios dados às pessoas com Demência e respetivas famílias e cuidadores.

O manifesto sinaliza ainda a importância de se promover uma maior articulação e integração da resposta à Demência, em particular, de se garantir que um percurso específico de cuidados esteja acessível, de forma próxima, contínua e equitativa, a todas as pessoas com Demência e suas famílias e cuidadores. Para isso, a Associação aponta como medidas necessárias: a eliminação das assimetrias entre regiões no que respeita aos cuidados e apoios prestados; a criação de ligações ágeis entre os cuidados de saúde primários, hospitalares e continuados, que acompanhe a pessoa desde os primeiros sinais da doença até aos cuidados de fim de vida; e, por fim, o envolvimento do setor social com o setor da saúde, assim como uma maior articulação com as autarquias locais, de forma a alcançar respostas mais eficazes e ajustadas às diferentes realidades familiares e locais.

Para Maria do Rosário Zincke dos Reis, Vice-Presidente da Alzheimer Portugal, “a decisão de apresentar o nosso Manifesto à sociedade decorre da nossa missão. Com efeito, cabe-nos como IPSS e associação de doentes chamar a atenção para as lacunas que ainda persistem no apoio às Pessoas com Demência e suas famílias desde os primeiros sintomas e no exercício efetivo dos seus direitos ao longo do curso da doença”.

E acrescenta: “É por isso imperativo que a nossa sociedade como um todo – políticos, profissionais de saúde e do setor social, e população – reconheça as Demências como uma prioridade social e de saúde pública, de modo a conseguirmos acelerar a concretização de uma resposta específica, integrada e eficiente para melhorar a qualidade de vida de quem vive com a doença e de quem cuida, e a reduzir o seu impacto para a sociedade.”