Atlas da Saúde

A Unidade de Investigação em Ciências da Saúde: Enfermagem (UICISA: E), da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC), promove, já nos dias 7 e 8 de junho, o V Congresso de Investigação em Enfermagem Ibero-americano e de Países de Língua Oficial Portuguesa, que juntará cerca de 500 participantes provenientes de 15 países.

Profissionais e estudantes de Angola, Brasil, Cabo Verde, Chile, Colômbia, Costa Rica, Equador, França, Itália, México, Holanda, Portugal, Espanha, Reino Unido e Uruguai vão encontrar-se neste evento científico bienal que, em 2016, é antecedido (no dia 6 de junho) pelo Simpósio Internacional dos Cuidados de Saúde Baseados na Evidência, destinado à partilha de experiências e resultados de síntese da ciência, implementação, efetividade dos cuidados e inovação.

“Investigação e processo ensino-aprendizagem”, “Investigação, ação colaborativa e financiamento” e “Investigação, saúde e corresponsabilização” são os temas dos painéis dos dois dias de congresso, que terá lugar no Polo A da ESEnfC (Avenida Bissaya Barreto, em Celas).

A sessão de boas-vindas, pela Presidente da ESEnfC, Maria da Conceição Bento, e pelo coordenador científico da UICISA: E, Manuel Alves Rodrigues, será no dia 7 de junho, às 12h15.

Prémios “Pião Dourado 2016 Jovem Investigador”
Também na terça-feira, às 21h30 (Auditório da ESEnfC - Polo A), serão entregues os prémios “Pião Dourado 2016 Jovem Investigador”. A sessão estará incluída no Sarau da Unidade de Investigação da ESEnfC, que contará com momentos artísticos pelo Grupo Coral da ESEnfC, a Banda Big Band Rags e a Tuna de Enfermagem de Coimbra.

Já na quarta-feira (8 de junho), Alexandre Quintanilha, presidente da Comissão de Ética para a Investigação Clínica em Portugal, vai proferir, a partir das 9h30, a conferência “O valor social e profissional da investigação científica”.

Paralelamente ao congresso, decorrerão reuniões científicas (marcadas para o Polo C, na Sala de Conferências da UICISA: E, na Rua Dr. José Alberto Reis) sobre “Investigação participativa” (esta de 3 a 5 de junho), “Síntese da ciência e prática baseada na evidência”, “Investigação experimental e aplicada”, “Formação de investigadores, prática educativa e ação clínica” e “Escrita científica, edição e comunicação da ciência”.

A acompanhar o evento científico, a organização do encontro promove a III Mostra de Projetos de I&D, para divulgação de projetos estruturantes inscritos e ativos na UICISA: E, em grupos de investigação e nos eixos de desenvolvimento estratégico para a síntese da ciência e para a investigação experimental e aplicada em tecnologia dos cuidados.

O V Congresso de Investigação em Enfermagem enquadra-se no eixo estratégico da UICISA: E orientado para a divulgação internacional da produção científica relevante e válida para a formação dos profissionais de saúde e para a melhoria dos cuidados.

Estas iniciativas pretendem também fortalecer uma rede de colaboração internacional, favorecedora de laços de cooperação e promotora de investigação interdisciplinar e transdisciplinar.

Mais informações sobre o V Congresso de Investigação em Enfermagem Ibero-americano e de Países de Língua Oficial Portuguesa estão disponíveis no sítio do evento na Internet, em www.esenfc.pt/event/congresso5uicisa.

Sobre a UICISA: E
Unidade avaliada, acreditada e financiada, desde 2004, pela Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT), a UICISA: E está organizada em três grupos de investigação – “Formação de profissionais de saúde e educação para a saúde”, Bem-estar, saúde e doença” e “Sistemas e organizações de saúde” –, que integram projetos estruturantes.

Atualmente, a UICISA: E tem uma equipa de investigadores composta por mais de 40 doutorados e vários pós-doutorados, além de membros com o grau académico de mestre e licenciado.

A UICISA: E tem duas publicações: a Revista de Enfermagem Referência e a Série Monográfica Educação e Investigação em Saúde.

A ESEnfC assinala, em 2016, os 135 anos de ensino de Enfermagem em Coimbra e em Portugal, além dos dez anos de fusão das duas instituições de ensino superior que lhe deram origem: as anteriores escolas Dr. Ângelo da Fonseca e de Bissaya Barreto.

A aumento de número de casos de pessoas com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), o largo espetro da sua expressão clínica, o interesse da avaliação funcional, as novas terapêuticas e a necessidade de abordagem multidisciplinar foram os principais tópicos apresentados pelo gastrenterologista Luís Novais, escreve o Sapo, num mini curso dedicado às práticas de procedimento em caso de refluxo refratário, na Semana Digestiva 2016, no Palácio de Congressos do Algarve.

"O número de casos com DRGE tem vindo a aumentar, nas últimas décadas devido á alteração dos hábitos alimentares, ao aumento da incidência da obesidade, ao excesso de consumo de bebidas alcoólicas e ao tabaco " afirmou Luís Novais.

Sintomas
"Rouquidão, pigarro, dor na garganta, tosse crónica, dor no peito, falta de ar ou alterações no esmalte dos dentes, podem ser sintomas desta doença", e a avaliação médica multidisciplinar por profissionais de diferentes especialidades é da maior interesse e relevância.

A introdução dos inibidores da bomba de protões (IBP) revolucionou a abordagem à DRGE, quer no tratamento dos sintomas típicos, quer na cicatrização da esofagite. "Contudo, em cerca de 10 a 40% dos doentes a sintomatologia persiste, tornando-se a ineficácia destes fármacos um problema clínico atual, a denominada DRGE refratária", alertou o especialista.

Para o gastrenterologista, a DRGE que não responde ao tratamento médico adequado e às medidas de alteração dos hábitos alimentares e de vida, "a investigação detalhada dos sintomas do doente e a avaliação diagnóstica são essenciais para clarificar a origem dos sintomas refratários como a toma inadequada ou insuficiente de IBPs, o refluxo ácido persistente, o refluxo não ácido, a bolsa de ácido, a sintomatologia não relacionada com RGE e a hipersensibilidade esofágica".

No que respeita ao diagnóstico "os recentes exames utilizados para confirmar a doença e a razão da não resposta adequada ao tratamento, estão disponíveis em Portugal, são de fácil execução e bem tolerados pelo doente", acrescentou o responsável do Laboratório de Neurogastrenterologia e Motilidade Digestiva (CEDE) da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade de Lisboa.

“Esses investimentos nesta expansão de rede serão iniciados ainda neste ano de 2016”, afirmou, durante a sessão de abertura do Congresso Nacional das Misericórdias, que decorre até sábado, no Fundão, distrito de Castelo Branco.

Referindo que “urge corrigir” a paragem que a rede de cuidados continuados sofreu, o primeiro-ministro adiantou que a expansão está prevista no Programa Nacional de Reformas, que a União Europeia já aprovou.

Segundo referiu, também está prevista a “disponibilização de serviços de cuidados continuados ao domicílio ou em ambulatório, que garantam o apoio aos cidadãos idosos ou em estado de dependência”.

António Costa lembrou ainda que o “compromisso de dar nova vida as questões sociais está no centro da agenda do Governo desde o primeiro dia” e que é preciso “redesenhar as políticas sociais públicas”.

A falar perante centenas de representantes de instituições de solidariedade social e das misericórdias de todo o país, Costa garantiu ainda que a parceria entre o Estado e o setor social “deve ser reconhecida, valorizada e reforçada.

“Seja na área da infância e juventude, das políticas de família, da integração das pessoas com deficiência, dos mais idosos e dependentes, no apoio aos cidadãos sem abrigos ou nos outros domínios ligados à saúde, o papel da cooperação público-social é absolutamente crucial e incontornável”, afirmou.

Além disso, também não deixou de sublinhar o papel das misericórdias e instituições do terceiro setor no que concerne à promoção da coesão territorial.

“A presença territorial das vossas instituições constitui um capital da maior importância para promover um maior equilíbrio regional e estabelecer as bases de uma maior coesão, valorizando e revitalizando o Interior”, referiu.

Numa cerimónia que juntou os ministros da Justiça e da Saúde, foi anunciado que as crianças nascidas nas maternidades onde o projeto-piloto está já a funcionar – CUF Descobertas, Maternidade Alfredo da Costa, Santa Maria e Amadora Sintra – poderão ter acesso a esta inovação.

A primeira criança a nascer com cartão do cidadão veio ao mundo na maternidade Alfredo da Costa, em Lisboa, há quatro dias e não precisou de se deslocar aos serviços para obter a sua identificação.

Na prática, a criança nasce e, se os pais concordarem, é fotografada por um funcionário ainda na maternidade.

À fotografia juntam-se os outros elementos sobre o nascimento da criança e a sua filiação, ficando devidamente identificada.

A medida, que consta do Simplex +, é uma das iniciativas digitais na Saúde e na Justiça, tendo sido classificada, pela ministra da Justiça, de “emblemática”.

Trata-se de “um novo serviço, inspirado numa lógica de simplificação”, disse Francisca Van Dunnem, para quem a disponibilização do cartão do cidadão a quem nasce, é um “momento de orgulho” para o Governo.

Segundo a secretária de Estado da Justiça, Anabela Pedroso, também presente na cerimónia, desde que o cartão do cidadão entrou em vigor, em 2007, já foram emitidos 16.151.344 cartões, incluindo renovações e segundas vias.

Atualmente, estão ativos 10.495.805 cartões de cidadão.

Em relação ao registo do nascimento das crianças nas maternidades, que começou no mesmo ano, das 696.312 crianças nascidas, 636.817 fizeram o seu registo no hospital.

“A publicidade que é feita ao [consumo] de cálcio é lamentável, é um comércio criminoso que põe em causa a saúde pública dos portugueses, pela toma excessiva” do produto, afirmou José Manuel Silva, que falava à margem do Fórum Ibero-americano de Entidades médicas, que termina sábado.

“Com promessas de resultados, que não são fundamentados”, mas que “põem as pessoas a tomar cálcio quando não necessitam dele” e/ou em excesso, essa propaganda “traz problemas de saúde”, provocando inclusivamente doenças, advertiu.

A indústria farmacêutica, sem descontos – e é natural que os tenha tido –, de acordo com os preços de tabela”, investiu, em Portugal, “num ano, em publicidade de medicamentos de venda livre”, cerca de 710 milhões de euros, salientou o bastonário.

“A publicidade a medicamentos sujeitos a prescrição médica é proibida – e bem –, mas a publicidade a medicamentos de venda livre tem de ser limitada, tem de ser regrada, tem de ser honesta”, sustentou José Manuel Silva.

“Neste momento, a publicidade [a esses produtos] é desonesta”, é “enganosa” e “é contra isso que a Ordem dos Médicos (OM) e a Ordem dos Farmacêuticos têm alertado”.

Durante a sua intervenção na primeira sessão do fórum, sobre “Medicalização da vida e política de medicamentos”, na qual também participou Juan José Rodríguez Sendín, presidente do conselho geral da organização profissional dos médicos de Espanha (entidade homóloga da OM portuguesa), o bastonário considerou a publicidade ao cálcio tão “impressionante” de tal modo que “quase todos os portugueses andam a tomar cálcio”.

“É preciso pôr alguns limites a esta publicidade”, defendeu José Manuel Silva, reconhecendo, no entanto, que isso não é fácil, designadamente pelo facto de ela constituir “umas das principais receitas dos órgãos de comunicação social”.

Falando em castelhano (língua comum à maior parte dos participantes na reunião), o bastonário também alertou para a toma excessiva de antibióticos em Portugal, e de calmantes e psicotrópicos, designadamente por parte das crianças e jovens.

“Estamos a medicalizar excessivamente, há cada vez mais meninos a tomar psicotrópicos”, afirmou.

O bastonário da OM considerou também que “é necessária uma política não só nacional, mas internacional” para a medicalização, pelo menos ao nível regional (Europa, América Latina, por exemplo).

O Infarmed (Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde) “usa todos os meios artificiais para atrasar a aprovação de novos fármacos”, disse ainda, por outro lado, José Manuel Silva, sublinhando que Portugal é um dos países da OCDE (Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico) com menor índice de acesso à inovação médica.

“Não estamos a fazer oposição aos governos, estamos a defender a medicina, os doentes e a saúde”, concluiu José Manuel Silva.

Também em Espanha, “todas as políticas são no sentido de promover o uso excessivo de medicamentos”, subscreveu Rodríguez Serín, apontando a publicidade e a falta de tempo imposta aos clínicos para as consultas médicas como duas das principais causas da situação.

O estudo contou com 409 participantes de um total de 620 inquiridos de todo o país, entre os 53 e os 93 anos (média de idades de 72,9 anos), e pretendeu avaliar a capacidade que a pessoa idosa tem para lidar com adversidades, bem como o efeito do lazer na relação da educação com o ‘distress’ (quando o organismo não sabe adaptar-se a situação de stress) psicológico na população sénior.

Uma das conclusões do estudo aponta para o facto de pessoas com mais habilitações terem mais ‘stress’, algo que é contrário à ideia inicial da equipa de investigação, apontou à agência Lusa Ricardo Pocinho, coordenador de uma pós-graduação em Envelhecimento Ativo e Saudável na Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra.

"As pessoas com mais habilitações académicas poderiam ter estratégias de reação à adversidade maiores, mas isso não se verificou", disse Ricardo Pocinho, considerando que esse resultado poderá estar relacionado com a própria vida que esses indivíduos levaram, com "carreiras de maior desgaste e de maior exigência técnica".

A institucionalização foi também indicada pelo estudo como "um fator perturbador", que agrava a capacidade de lidar com o ‘stress’, independentemente de todas as outras variáveis.

"A maioria das IPSS [Instituições Particulares de Solidariedade Social] que visitámos cumprem os requisitos legais, mas estão sobredimensionadas. Não há um reforço da equipa de profissionais e há falta de recursos qualificados", constatou o também investigador colaborador do CINTESIS (Center for Health Technology and Services Research) da Universidade do Porto.

Os idosos que estão "equilibrados" acabam por "ficar de lado", face ao enfoque "naqueles que precisam de cuidados continuados", sendo que o próprio ambiente dos lares acaba por levar a um efeito de contágio, sublinhou.

Segundo o investigador, também o género é uma das variáveis onde se encontra "um desequilíbrio muito grande", com as mulheres a mostrarem-se "mais resistentes ao ‘stress’ do que os homens".

Já a participação em atividades de lazer acaba por ser um fator que dá "mais capacidade às pessoas para lidarem com o ‘stress’", sendo "um importante fator para criar resistência" a adversidades, salientou Ricardo Pocinho.

O aumento da idade e a residência em meio urbano mostraram também ser contributos para uma maior vulnerabilidade a situações de ‘stress’, refere o estudo.

Para o estudo foi utilizado "o Mental Health Inventory para comparar o nível de ‘distress’ nas categorias de habilitações, meio e lazer".

O estudo começou em novembro de 2015 e contou ainda com a participação de um psicólogo e uma gerontóloga.

Um dos elementos da equipa vai agora avançar com um doutoramento em torno da temática.

A III Marcha Solidária pela Fibrose Quística tem início com uma aula de zumba seguida pela marcha solidária de cerca de 5 Km. No final haverá um piquenique que promoverá o convívio entre os participantes. A par destas atividades irão decorrer rastreios ao colesterol total e HDL, pressão arterial e Índice de Massa Corporal.

A Fibrose Quística (FQ) é uma doença genética rara, potencialmente fatal que afeta aproximadamente 75.000 pessoas na América do Norte, Europa e Austrália. Em Portugal a doença afeta cerca de 320 pessoas.

A FQ é causada pela ausência ou defeito de uma proteína denominada regulador de condutância transmembranar da fibrose quística (CFTR) resultado de mutações no gene CFTR. As crianças têm que herdar dois genes CFTR defeituosos - um de cada progenitor - para desenvolverem a FQ. Existem aproximadamente 2.000 mutações conhecidas do gene CFTR. Algumas destas mutações, as quais podem ser determinadas utilizando um teste genético ou de genotipagem, conduzem à FQ pela criação de proteínas CFTR não funcionais ou em quantidades demasiado pequenas na membrana das células. A deficiente função ou a ausência de proteínas CFTR em pessoas com FQ resulta numa alteração do movimento das trocas de água e sal das células epiteliais de alguns órgãos. No caso dos pulmões, este facto leva à acumulação de um muco anormalmente espesso e pegajoso que pode provocar infeções crónicas nos pulmões com  danos progressivos que comprometem a função pulmonar.

A investigação foi feita com base nos dados do primeiro estudo epidemiológico nacional sobre doenças reumáticas (EpiReumaPt), que abrangeu mais de 10 mil pessoas.

Os dados parcelares do estudo, analisaram todas as pessoas do estudo epidemiológico entre os 50 e os 65 anos, antes da idade oficial da reforma.

Mais de metade (68,8%) dos inquiridos afetados pela osteoartrose dizem não trabalhar, o que corresponde potencialmente a mais de 140 anos de trabalho perdidos. Por comparação, entre os inquiridos sem osteoartrose na mesma faixa etária a percentagem dos que indicam não trabalhar fica pelos 47,6%.

O estudo mostra que quase 30% da população entre os 50 e os 65 anos sofre de osteoartrose, sendo as articulações mais afetadas o joelho (18,6%), mãos (12,6%) e anca (3,6%).

Embora muito associada ao envelhecimento, a osteoartrose não está apenas relacionada com a idade. Segundo a Sociedade Portuguesa de Reumatologia, é uma doença que resulta dos danos e alterações que a articulação sofreu anteriormente e é também determinada pela hereditariedade.

Reumatologistas contestam a ideia muitas vezes generalizada de que quem sofre de osteoartrose deve aprender a conviver com a dor, sendo uma noção que leva à desvalorização da doença e do seu impacto social e económico.

A osteoartrose é uma doença reumática que pode comprometer uma ou mais articulações, provocando dor, sensação de rigidez e inchaço, afetando a mobilidade.

Vanessa Morais, investigadora do Instituto de Medicina Molecular (IMM) em Lisboa, tem até 2021 para concluir o trabalho de pesquisa que tem atualmente em mãos. A cientista portuguesa foi recentemente distinguida pelo seu trabalho na área das neurociências e distúrbios neuronais. O prémio EMBO Installation Grant irá permitir o desenvolvimento da sua investigação, por um período máximo de cinco anos, e consequente entrada na prestigiada rede de jovens investigadores Europeus da EMBO.

O trabalho de investigação da especialista portuguesa, escreve o Sapo, centra-se no estudo de um pequeno organelo que existe nas células, a mitocôndria, que, a nível dos neurónios, tem um papel vital para o correto estabelecimento de circuitos neuronais e para o bom funcionamento do cérebro. De acordo com Vanessa Morais, “a investigação pretende compreender os mecanismos moleculares que a mitocôndria tem dentro dos neurónios”.

Além disso, permite também saber “como podem influenciar e ser influenciados nas doenças neurológicas, para tentar perceber se a disfunção daquele elemento pode ser uma causa de doenças neurológicas como Parkinson, Alzheimer ou esclerose lateral amiotrófica. A partir do momento em que há uma disfunção da mitocôndria, há processos vitais, como a cognição, que não conseguimos efetuar”, explica.

Qual o próximo passo?
A expetativa é entender o que define uma mitocôndria neuronal e tentar abordagens terapêuticas que melhorem o estado geral do neurónio. A equipa de Vanessa Morais vai, nos próximos anos, tentar perceber como é que a disfunção da mitocôndria pode influenciar o funcionamento do neurónio a nível da comunicação neuronal. A compreensão de novos mecanismos moleculares vai auxiliar na prevenção da disfunção mitocondrial e degeneração do neurónio.

Descodificador:

- Esclerose lateral amiotrófica
Doença neurológica caracterizada pela degeneração dos neurónios responsáveis por transmitir a informação do cérebro aos músculos, que conduz progressivamente à incapacidade motora.

- Mitocôndria
Pequeno órgão responsável pela produção de energia nas células, um fator essencial para a concretização de qualquer atividade que a célula necessite efetuar.