Atlas da Saúde

The POISE trial evaluated the safety and efficacy of once-daily treatment with Ocaliva in PBC patients with an inadequate therapeutic response to, or who are unable to tolerate, ursodeoxycholic acid (UDCA). The trial's primary endpoint was a reduction in alkaline phosphatase (ALP) to below a threshold of 1.67 times the upper limit of the normal range, with a reduction of at least 15% from baseline, and a total bilirubin level at or below the upper limit of the normal range after 12 months of Ocaliva therapy. These liver biomarkers have been shown to be reasonably likely to predict progression to liver failure and resulting liver transplant or premature death in patients with PBC. Ocaliva 5-10 mg (46%) and Ocaliva 10 mg (47%) were both statistically superior to placebo (10%) in achieving the primary endpoint (p<0.001). Most Ocaliva-treated patients had liver biochemical improvements even if they did not achieve the composite primary endpoint, with a significantly higher percent of patients achieving ≥15% ALP reduction with Ocaliva 5-10 mg and Ocaliva 10 mg (both groups 77%) compared to placebo (29%) (p<0.001). The majority of patients (93%) continued receiving UDCA therapy during the trial.

"The POISE data support Ocaliva as an important new treatment option for the substantial group of PBC patients who have an inadequate response to, or cannot tolerate, UDCA and therefore remain at risk of adverse outcomes," said Frederik Nevens, M.D., Ph.D., University Hospitals Leuven & KU Leuven, Belgium, and the lead author of the paper. "For nearly 20 years, we only had one option to help our PBC patients. The introduction of Ocaliva provides physicians and patients with an opportunity to rethink treatment goals and take action when ALP and/or bilirubin remain elevated despite UDCA therapy."

On May 27, 2016, the U.S. Food and Drug Administration (FDA) granted accelerated approval to Ocaliva for the treatment of PBC in combination with UDCA in adults with an inadequate response to UDCA, or as monotherapy in adults unable to tolerate UDCA. An improvement in survival or disease-related symptoms has not been established.

Efficacy
In addition to the primary composite endpoint, the POISE study evaluated the effect of Ocaliva on biochemical disease markers of PBC using descriptive statistics with nominal p-values. ALP improved in both Ocaliva groups versus placebo at all visits (p<0.001), with reductions from baseline of -113±14 U/L in the Ocaliva 5-10 mg group and -130±15 U/L in the Ocaliva 10 mg group, compared to -14±15 U/L for placebo at 12 months. Reductions were observed as early as two weeks and were maintained at each time point thereafter. There was additional benefit observed in patients who titrated from 5 mg to 10 mg, compared to those who remained on a 5 mg dose.

An exploratory secondary analysis showed that patients treated with placebo experienced total bilirubin increases over the 12-month study period, while Ocaliva-treated patients experienced decreases in total bilirubin. While the changes in total bilirubin were within the normal range, the difference between groups was statistically significant (p<0.001).

Additional exploratory secondary analyses indicated that other liver enzymes (gamma-glutamyl transferase, alanine transaminase, aspartate transaminase and conjugated bilirubin) all improved from baseline in both Ocaliva groups (p<0.001 for all end of study evaluations compared with placebo).

Safety and Tolerability
Pruritus (itch) is the most common symptom in patients with PBC and was also the most common adverse event in the trial, with a higher incidence reported in the Ocaliva 5-10 mg (56%) and Ocaliva 10 mg (68%) groups, compared to placebo (38%). The implementation of the Ocaliva 5-10 mg titration strategy decreased the incidence of pruritus and was associated with a lower discontinuation rate due to pruritus (one patient, 1%) compared with starting at a higher dose of 10 mg (seven patients, 10%). Additional side effects observed during the trial included fatigue, abdominal pain and discomfort, rash, oropharyngeal pain, dizziness, constipation, arthralgia, thyroid function abnormality, and eczema.

High density lipoprotein cholesterol, which was elevated at baseline (consistent with PBC-associated hyperlipidemia), decreased within two weeks in Ocaliva-treated patients, but stabilized and remained within the normal range after 12 months.

In an exploratory assessment, the rates of bone fracture were similar among the trial groups, but dual energy X-ray absorption indicated a smaller decrease in femoral bone mineral density T-score in both Ocaliva groups versus placebo (p<0.05).

Open-Label Extension
The majority (97%) of the patients who completed the double-blind phase of the POISE trial entered an open-label extension (which will continue for five years). Patients who had received Ocaliva in the double-blind phase experienced sustained improvements in ALP and bilirubin, demonstrating a durable response through two years of treatment. Placebo patients initiating treatment with Ocaliva in the open-label extension demonstrated similar improvements in ALP and bilirubin to the Ocaliva-treated patients in the double-blind phase, including reversal of previous increases in total bilirubin to levels comparable to baseline.

The severity and incidence of pruritus were reduced in the open-label extension compared to the double-blind phase in patients originally randomized to Ocaliva. Other adverse events during the open-label extension were observed at comparable rates to the double-blind phase and no new safety findings were observed.

About Primary Biliary Cholangitis, Formerly Known as Primary Biliary Cirrhosis

Primary biliary cholangitis (PBC) is a rare, autoimmune cholestatic liver disease that puts patients at risk for life-threatening complications. PBC is primarily a disease of women, afflicting approximately one in 1,000 women over the age of 40. If left untreated, survival of PBC patients is significantly worse than the general population.

About the POISE Trial
The POISE trial studied the safety and efficacy of once-daily treatment with Ocaliva in PBC patients with an inadequate therapeutic response to, or who are unable to tolerate UDCA, the current standard of care. Of 216 patients randomized to three treatment arms—placebo, Ocaliva 5 mg titrated to 10 mg or Ocaliva 10 mg—93% continued receiving UDCA. The Ocaliva 5-10 mg titration group received Ocaliva 5 mg for six months, after which dosing was increased to 10 mg based on tolerability and biochemical response. The trial's primary endpoint was a reduction in ALP to below a threshold of 1.67 times the upper limit of normal, with a minimum of 15% reduction in ALP level from baseline, and a normal bilirubin level after 12 months of therapy.

About Ocaliva® (obeticholic acid)
Ocaliva is an agonist for FXR, a nuclear receptor expressed in the liver and intestine. FXR is a key regulator of bile acid, inflammatory, fibrotic, and metabolic pathways.

Ocaliva is indicated in the United States for the treatment of primary biliary cholangitis (PBC) in combination with ursodeoxycholic acid (UDCA) in adults with an inadequate response to UDCA, or as monotherapy in adults unable to tolerate UDCA.

This indication is approved under accelerated approval based on a reduction in alkaline phosphatase (ALP), as a surrogate endpoint which is reasonably likely to predict clinical benefit, including an improvement in liver transplant free-survival. An improvement in survival or disease-related symptoms has not been established. Continued approval for this indication may be contingent upon verification and description of clinical benefit in confirmatory trials. Intercept is currently enrolling

COBALT, a Phase 4 clinical outcomes trial of Ocaliva in patients with PBC with the goal of confirming clinical benefit on a post-marketing basis.

A marketing authorization application for Ocaliva for the treatment of PBC was accepted by the European Medicines Authority (EMA) in June 2015 and is currently under review. The brand name Ocaliva has been provisionally approved by the EMA.

IMPORTANT SAFETY INFORMATION

Contraindications
Ocaliva is contraindicated in patients with complete biliary obstruction.

Warnings and Precautions
Liver-Related Adverse Reactions

In two 3-month, placebo-controlled clinical trials, a dose-response relationship was observed for the occurrence of liverrelated adverse reactions including jaundice, ascites and primary biliary cholangitis flare with dosages of Ocaliva of 10 mg once daily to 50 mg once daily (up to 5-times the highest recommended dosage), as early as one month after starting treatment with Ocaliva.

In a pooled analysis of three placebo-controlled trials in patients with PBC, the exposure-adjusted incidence rates for all serious and otherwise clinically significant liver-related adverse reactions, and isolated elevations in liver biochemical tests, per 100 patient exposure years (PEY) were: 5.2 in the Ocaliva 10 mg group (highest recommended dosage), 19.8 in the

Ocaliva 25 mg group (2.5 times the highest recommended dosage) and 54.5 in the Ocaliva 50 mg group (5 times the highest recommended dosage) compared to 2.4 in the placebo group.

Monitor patients during treatment with Ocaliva for elevations in liver biochemical tests and for the development of liverrelated adverse reactions. Weigh the potential risks against the benefits of continuing treatment with Ocaliva in patients who have experienced clinically significant liver-related adverse reactions. The maximum recommended dosage of Ocaliva is 10 mg once daily. Adjust the dosage for patients with moderate or severe hepatic impairment.

Discontinue Ocaliva in patients who develop complete biliary obstruction.

Severe Pruritus
Severe pruritus was reported in 23% of patients in the Ocaliva 10 mg arm, 19% of patients in the Ocaliva titration arm and 7% of patients in the placebo arm in the POISE trial, a 12-month double-blind randomized controlled trial of 216 patients. Severe pruritus was defined as intense or widespread itching, interfering with activities of daily living, or causing severe sleep disturbance, or intolerable discomfort, and typically requiring medical interventions. In the subgroup of patients in the Ocaliva titration arm who increased their dosage from 5 mg once daily to 10 mg once daily after 6 months of treatment (n=33), the incidence of severe pruritus was 0% from months 0 to 6 and 15% from months 6 to 12. The median time to onset of severe pruritus was 11, 158 and 75 days for patients in the Ocaliva 10 mg, Ocaliva titration and placebo arms, respectively. Management strategies include the addition of bile acid resins or antihistamines, Ocaliva dosage reduction and/or temporary interruption of Ocaliva dosing.

Reduction in HDL-C
Patients with PBC generally exhibit hyperlipidemia characterized by a significant elevation in total cholesterol primarily due to increased levels of high density lipoprotein-cholesterol (HDL-C). In the POISE trial, dose-dependent reductions from baseline in mean HDL-C levels were observed at 2 weeks in Ocaliva-treated patients, 20% and 9% in the 10 mg and titration arms, respectively, compared to 2% in the placebo arm. At month 12, the reduction from baseline in mean HDL-C level was

19% in the Ocaliva 10 mg arm, 12% in the Ocaliva titration arm and 2% in the placebo arm. Nine patients in the Ocaliva 10 mg arm and six patients in the Ocaliva titration arm, versus three patients in the placebo arm, had reductions in HDL-C to less than 40 mg/dL.

Monitor patients for changes in serum lipid levels during treatment. For patients who do not respond to Ocaliva after one year at the highest recommended dosage that can be tolerated (maximum of 10 mg once daily), and who experience a reduction in HDL-C, weigh the potential risks against the benefits of continuing treatment.

Adverse Reactions
The most common adverse reactions from subjects taking Ocaliva (≥5%) were pruritus, fatigue, abdominal pain and discomfort, rash, oropharyngeal pain, dizziness, constipation, arthralgia, thyroid function abnormality and eczema.

Drug Interaction
Bile Acid Binding Resins

Bile acid binding resins such as cholestyramine, colestipol or colesevelam absorb and reduce bile acid absorption and may reduce the absorption, systemic exposure and efficacy of Ocaliva. If taking bile acid binding resins, take Ocaliva at least 4 hours before or 4 hours after (or at as great an interval as possible) taking a bile acid binding resin.

Please see Full Prescribing Information for Ocaliva (obeticholic acid) 5 mg and 10 mg tablets.

Trata-se do projeto científico ONEIDA, o qual pretende “criar uma rede inovadora entre investigadores e hospitais para a prevenção e controlo de doenças infeciosas e resistência a antibióticos” e que envolverá mais de 80 investigadores.

Estes investigadores, oriundos do Instituto de Tecnologia Química e Biológica (ITQB NOVA), Instituto de Medicina Molecular (IMM) e Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC), vão trabalhar para “dar resposta, em tempo real, às necessidades específicas dos hospitais de Lisboa no que diz respeito a doenças infeciosas”, segundo um comunicado das três instituições.

O projeto deverá, numa segunda fase, ser alargado ao resto do país.

Coordenado por Raquel Sá-Leão e Mónica Serrano (ITQB NOVA MostMicro), o projeto visa obter “uma rápida resposta a questões relativas aos patogénicos que infetam os doentes que chegam aos hospitais, fazendo uma caracterização biológica minuciosa de cada estirpe em termos genéticos e proteicos”.

“Desta forma, os hospitais vão poder dar uma resposta mais rápida e adequada a cada caso, diminuído a morbilidade e evitando o uso inadequado de antibióticos. Simultaneamente, a comunidade científica vai poder fazer um estudo mais rigoroso e detalhado sobre os patogénicos que infetam pessoa e animais em Portugal”, prossegue o comunicado.

Este projeto foi financiado pelo Portugal 2020, um programa que reúne cinco Fundos Europeus Estruturais e de Investimento (FEDER), com o objetivo de “alinhar as grandes orientações estratégicas nacionais e europeias para o desenvolvimento económico, social e territorial do país”.

"O objetivo é pensar nas respostas que existem para qualquer cidadão, mas adaptar especialmente para a população idosa, que representa um quarto dos lisboetas", afirmou João Afonso, explicando que as pessoas poderão "colocar as suas questões sem ter de ir bater a todas as portas".

Assim, quando o cidadão se dirigir ao balcão, que estará "equipado com uma base de dados digital", e colocar alguma questão, "será encaminhado para o respetivo serviço, que poderá dar o apoio necessário".

"O que puder ser tratado ali será tratado ali, mas se tal não for possível a pessoa será encaminhada para o respetivo serviço, seja da Câmara Municipal ou não", explicou.

Segundo o vereador dos Direitos Sociais, "ainda não há um balcão do género em Lisboa" e este irá permitir "a criação de transversalidade entre instituições".

Apesar de ter pensado inicialmente numa outra localização para este balcão dedicado ao envelhecimento ativo, o autarca congratulou-se com a escolha daquele mercado da freguesia de Arroios, pois "está bem servido de transportes, é central e acessível".

João Afonso indicou que a resposta deste balcão será "digital, física e também telefónica", através de uma linha que será disponibilizada.

"Estamos a dar uma cara ao serviço e a acrescentar conforto às pessoas idosas, que muitas vezes se queixam que só é possível tratar de certos assuntos através da internet", vincou.

A nova Loja do Cidadão de Lisboa ficará localizada no primeiro piso do Mercado 31 de Janeiro e a sua abertura está prevista para "o próximo verão", após uma requalificação que deverá começar ainda este ano.

O Instituto de Mobilidade e Transportes [IMT] vai testar nesta loja gabinetes de atendimento personalizados para situações mais complexas, e o mesmo se passará com os serviços do Ministério da Justiça.

Esta nova Loja do Cidadão irá contar também com "uma sala para exames de condução", alguns serviços da Câmara Municipal, da Empresa de Mobilidade e Estacionamento de Lisboa (EMEL) e da Junta de Freguesia de Arroios.

A par destes, estarão também disponíveis os serviços da Autoridade Tributária e Aduaneira, do registo e da Segurança Social, estando em cima da mesa ainda a possibilidade do acréscimo de serviços privados, como a Via Verde.

O mercado terá ainda um acesso pela Avenida Fontes Pereira de Melo.

Desde que fechou a loja do cidadão dos Restauradores em 2013, por decisão do anterior Governo, ficaram apenas duas lojas do cidadão no concelho: nas Laranjeiras e em Marvila.

Contudo, existem espaços do cidadão nos postos dos correios de Benfica, Alvalade, Calvário, Chiado, Praça do Município, Santa Justa, Socorro, Avenida 05 de Outubro e Restauradores, bem como no Centro Nacional de Apoio ao Imigrante.

As comemorações do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) têm como tema "O Serviço Nacional de Saúde e o resgate da dignidade" e incluem uma homenagem ao advogado António Arnaut, que foi o autor da lei que criou o Serviço Nacional de Saúde (SNS).

"Ao longo dos 37 anos decorridos desde a sua fundação, o SNS constitui motivo de orgulho nacional pela capacidade de dar confiança aos cidadãos e de garantir esperança no futuro, assumindo-se como um dos mais prestigiados serviços públicos nacionais, assente na capacidade dos seus profissionais e nas políticas sociais surgidas com o 25 de Abril", refere o presidente do conselho de administração do CHUC, Martins Nunes.

O primeiro-ministro, António Costa, vai marcar presença nas comemorações, que se realizam no Centro de Congressos do Hospital Universitário de Coimbra / CHUC, estando prevista a sua intervenção a partir das 15:00, após a evocação ao advogado António Arnaut.

A sessão de abertura está agendada para as 09:30 e será presidida pelo secretário de Estado da Saúde, Manuel Delgado, cabendo ao ministro da Saúde, Adalberto Campos Fernandes, presidir à cerimónia de encerramento, às 16:30.

A partir das 11:00, intervirá também o alemão Detlev Ganten, presidente da M8 Alliance e da Cimeira Mundial de Saúde. Abordará o tema “A Saúde Global e o Mundo”.

O CHUC integra desde 2015 a M8 Alliance, considerada o G8 da Saúde.

As comemorações integram ainda, entre outras iniciativas, uma conferência do Diretor Geral de Saúde, Francisco George, sobre as "Conquistas nos 37 anos do SNS".

O embaixador Luís Almeida Sampaio é outros dos intervenientes nas conferências, como presidente do consórcio académico Universidade de Coimbra / CHUC.

No período da manhã, o reitor da Universidade de Coimbra, João Gabriel Silva, falará sobre “A universidade, a investigação e o SNS”.

“As prioridades para a saúde no Horizonte 2020”, por Patrícia Calado, e “O SNS – a garantia dos doentes”, são outros temas abordados, este último por Isabel Saraiva, em representação da plataforma das associações dos doentes.

O presidente do conselho de administração do CHUC, Martins Nunes, sublinha a "relevância e a importância" das celebrações, "atento o reconhecimento do notável papel que o SNS tem na coesão nacional, na justiça social e na solidariedade entre portugueses, para além da circunstância adicional de se assinalar o contributo do seu fundador António Arnaut na defesa de referências éticas de uma vida dedicada ao serviço dos valores humanistas".

Os resultados aumentam esperanças de que um tratamento para a doença, que afeta a memória e a independência, esteja finalmente ao alcance da medicina. Especialistas pediram, porém, cautela com a interpretação das conclusões do estudo.

A droga, a aducanumab, é o único anticorpo a mostrar resultados promissores em ensaios clínicos iniciais, de Fase I, disseram. Anteriormente, segundo o Sapo, outras substâncias aprovadas na primeira fase acabaram por dececionar nos testes decisivos sobre a sua eficácia, de Fase III.

"Embora o resultado seja potencialmente animador, é importante moderar expectativas", disse Robert Howard, professor de psiquiatria da Universidade College London. "Será prematuro concluir que isto representará um tratamento efetivo para a doença de Alzheimer", acrescentou.

Investigadores dos Estados Unidos e da Suíça testaram a aducanumab, desenvolvida pela empresa de biotecnologia Biogen, em 165 pessoas com Alzheimer num estádio inicial durante um ano.

Alguns pacientes receberam injeções mensais do anticorpo e outros tomaram um placebo.

Nos cérebros dos pacientes que receberam a droga, houve uma "eliminação quase completa" das chamadas placas amiloides, disseram os investigadores. Amiloides são proteínas aderentes que se agrupam em depósitos no cérebro, bloqueando os neurónios, um dos mecanismos suspeitos de causar a doença. "O efeito do anticorpo é impressionante", disse Roger Nitsch, professor no Instituto de Medicina Regenerativa da Universidade de Zurique e coautor do estudo.

Após um ano de tratamento, "praticamente nenhuma placa beta-amiloide foi detetada nos pacientes que receberam a dose mais alta", afirma um comunicado da universidade.

Embora o ensaio não tenha sido concebido para testar a eficácia da droga, a equipa observou um aparecimento mais lento dos sintomas em pacientes tratados. Tal observação apoia a hipótese de que as placas amiloides são de facto a causa do Alzheimer, apontam os investigadores.

"De facto, a confirmação de que o tratamento anti-AB (beta-amiloide) retarda o declínio cognitivo será um divisor de águas para a maneira como nós entendemos, tratamos e prevenimos a doença de Alzheimer", comentou Eric Reiman, diretor-executivo do Instituto Banner Alzheimer, em Phoenix, Arizona.

"Agora é a hora de descobrir", acrescentou.

A droga provocou, porém, efeitos secundários, como a acumulação de líquido no cérebro e dores de cabeça.

A Doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência, condição que afeta quase 50 milhões de pessoas, com cerca de 7,7 milhões de novos casos diagnosticados por ano, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS).

A idade avançada é o principal fator de risco e não há prevenção nem tratamento eficaz para os sintomas do Alzheimer, que incluem perda de memória, desorientação, ansiedade e comportamento agressivo.

A legislação anterior previa apenas o atendimento prioritário para os serviços da administração central, regional e local e institutos públicos.

A lei também não previa qualquer quadro sancionatório em caso de incumprimento.

Porém, o Decreto-Lei n.º 58/2016, de 29 de agosto, vem instituir “a obrigatoriedade de prestar atendimento prioritário às pessoas com deficiência ou incapacidade, pessoas idosas, grávidas e pessoas acompanhadas de crianças de colo, para todas as entidades públicas e privadas que prestem atendimento presencial ao público”.

O mesmo decreto-lei refere ainda, segundo o Sapo, que a entidade que não prestar atendimento prioritário incorre na prática de uma contraordenação, "punível com coima de € 50 a € 500 ou de € 100 a € 1000, consoante a entidade infratora seja pessoa singular ou coletiva".

Segundo o artigo 5 do mesmo decreto-lei, "qualquer pessoa a quem for recusado atendimento prioritário em violação do disposto (...) pode apresentar queixa junto das entidades competentes", que são o Instituto Nacional para a Reabilitação e inspeção -geral, entidade reguladora ou outra entidade a cujas competências inspetivas ou sancionatórias se encontre sujeita a entidade que praticou a infração.

Pessoa idosa são todos os que tenham idade igual ou superior a 65 anos e tenham "evidente alteração ou limitação das funções físicas ou mentais". Relativamente às pessoas acompanhadas por crianças de colo, a nova legislação é válida apenas para crianças até aos dois anos de idade.

Por outro lado, caso haja uma situação de conflito, em que várias pessoas tenham direito ao atendimento prioritário, o atendimento deve fazer-se por ordem de chegada.

O dia 27 de dezembro é a data e que a nova lei entra em vigor. A partir daí, quem tenha atendimento presencial terá de prestar atendimento prioritário às pessoas com deficiência, idosas, grávidas ou com crianças de colo.

A nova legislação entra em vigor 120 dias após a data da publicação.

As contas são do Infarmed, Autoridade Nacional do Medicamento, que conta 6,8 milhões de embalagens em 2015, mais 120% que em 2006, escreve a TSF.

Este aumento está a ser analisado pelo Infarmed devido a um "eventual uso excessivo", com os responsáveis a sublinharem que estes medicamentos "comportam efeitos adversos como infeções pulmonares ou a redução da absorção de cálcio".

A autoridade do medicamento defende que "alguns doentes podem controlar estes problemas com alteração do estilo de vida e com recurso a outros medicamentos com menos efeitos adversos".

Médicos desdramatizam
Reagindo ao alerta do Infarmed, o presidente da Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia não acredita que exista um excesso de uso destes medicamentos que precisam, inclusive, de receita médica.

José Cotter sublinha que os inibidores da bomba de protões vieram substituir outros medicamentos menos eficazes e com mais efeitos secundários, além de que hoje há doenças que há uma década não recebiam a mesma atenção da sociedade.

O representante dos médicos da especialidade lamenta ainda aquilo que diz ser uma espécie de "obsessão economicista" das políticas da saúde com o controlo de custos o que pode estar, segundo acredita, na base deste alerta do Infarmed sobre os medicamentos para reduzir a acidez gástrica.

A Autoridade do Medicamento sublinha, no entanto, que, apesar do aumento do consumo, desde 2010 que o Serviço Nacional de Saúde tem conseguido reduzir os custos com estes medicamentos, passando de 133 milhões de euros para cerca de 45 milhões anuais.

"O relatório do grupo de trabalho está a ser elaborado e durante o mês de setembro será votado na primeira comissão, no sentido da admissibilidade ou não admissibilidade da petição", disse à agência Lusa o relator, o deputado bloquista José Manuel Pureza, que foi subscritor do manifesto pelo "direito a morrer com dignidade".

Após a admissibilidade, a petição pela despenalização da morte assistida será discutida obrigatoriamente em plenário, porque reúne mais de quatro mil assinaturas: "Em abstrato, quando uma petição vai a plenário é normal que haja arrastamentos", afirmou Pureza.

Além do BE, que, através de José Manuel Pureza não confirmou se avançará com um diploma, o PAN (Pessoas-Animais-Natureza) também já expressou que poderá apresentar uma iniciativa legislativa.

O agendamento da discussão da petição em plenário tem ainda de respeitar a ordem das petições que aguardam igual tratamento.

O grupo de trabalho criado na comissão parlamentar de Assuntos Constitucionais, por proposta do BE, realizou 11 audições, que foram concluídas até ao final do mês de julho.

O movimento cívico "pelo direito a morrer com dignidade", promotor do manifesto que deu origem à petição, o Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida, os bastonários das ordens dos Médicos e Enfermeiros, e um conjunto de penalistas e constitucionalistas foram ouvidos pelos deputados.

Entre os especialistas na área do Direito foram ouvidos Manuel Costa Andrade, José de Faria Costa, Mafalda Miranda Barbosa, José Souto Moura, Tereza Beleza, Luíza Neto, Jorge Reis Novais.

A petição, com mais de oito mil assinaturas, foi entregue no dia 26 de abril na Assembleia da República, partindo do mesmo texto do manifesto assinado por mais de 100 personalidades da sociedade portuguesa.

Os subscritores do manifesto e da petição pedem a "despenalização e regulamentação da morte assistida como uma expressão concreta dos direitos individuais à autonomia, à liberdade religiosa e à liberdade de convicção e consciência, direitos inscritos na Constituição".

"A morte assistida consiste no ato de, em resposta a um pedido do próprio - informado, consciente e reiterado - antecipar ou abreviar a morte de doentes em grande sofrimento e sem esperança de cura", sustentam.

Os peticionários sublinham que "a morte assistida nas suas duas modalidades - ser o próprio doente a autoadministrar o fármaco letal (suicídio medicamente assistido) ou ser este administrado por outrem (eutanásia) é sempre efetuada por médico ou sob a sua orientação e supervisão".

A medida, contemplada num despacho publicado em Diário da República no passado dia 19 de agosto, deu os primeiros passos ainda no anterior governo, quando este publicou uma lei, segundo a qual “nenhuma criança fica privada de médico de família”.

Através do projeto “Nascer Utente”, a criança é inscrita, assim que nasce, no Registo Nacional de Utente, sendo-lhe atribuído um número de utente, a constar do cartão do cidadão, e de médico de família.

A partir de hoje, a inscrição das crianças no âmbito do Projeto “Nascer Utente” é efetuada de forma automática pela instituição com bloco de partos, na lista de utentes do médico de família da mãe ou do pai”.

Nas situações em que a mãe e o pai não se encontrem inscritos em nenhuma lista de utentes de um médico de família, a instituição com bloco de partos onde a criança nasce deve comunicar o nascimento ao coordenador da unidade funcional [Unidade de Saúde Familiar (USF) ou Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP)] mais próxima da residência da criança.

Este “deve proceder à inscrição da mesma na lista de utentes de um médico de família, preferencialmente de uma USF caso a mesma exista naquele Agrupamento de Centros de Saúde (ACES), salvo se um dos pais declarar expressamente preferência pela UCSP, devendo ser dado conhecimento dessa inscrição ao presidente do conselho clínico e de saúde do respetivo ACES”, lê-se no despacho, publicado a 19 de agosto.