Atlas da Saúde

“Numa altura em que a Organização Mundial de Saúde (OMS) escolhe a Saúde Mental no Trabalho como tema para este Dia da Saúde Mental, é preciso lembrar as promessas por cumprir. O governo não está a olhar para a saúde mental no local de trabalho”, lamenta o Bastonário.

Francisco Miranda Rodrigues recorda que “foi entregue um Livro Verde do Futuro da Segurança e Saúde no Trabalho, elaborado por um grupo de peritos” e que o Ministério do Trabalho, Solidariedade e Segurança Social não se pronuncia sobre o que vai acontecer. “As equipas de saúde ocupacional já deviam contar com um psicólogo, por exemplo, como já recomendado pela Direção-Geral da Saúde, mas, na prática, nada acontece".

“É preciso que o governo tire os relatórios das gavetas e ponha a funcionar as políticas de promoção da saúde mental no local de trabalho que podem fazer a diferença na vida das pessoas”, defende o Bastonário.

Numa altura em que “todos dizem ser muito importante a saúde mental no local de trabalho é lamentável que, quando chega a altura de colocar as políticas em prática, tudo seja esquecido em prol do pilar financeiro e de curto prazo”. E isso acontece “tanto por parte dos decisores políticos como de empregadores e sindicatos”, explica.

“A saúde mental não pesa na mesa de negociações. E com isso perde-se no bem-estar das pessoas e perde-se na economia. Quando as pessoas não estão bem ao nível da saúde mental não conseguem ter o mesmo nível de produtividade”, explica Francisco Miranda Rodrigues, recordando o relatório da própria Ordem dos Psicólogos Portugueses que indica que o stresse e os custos de Problemas de Saúde Psicológica no trabalho custam 5,3 mil milhões por ano.

O Bastonário lamenta ainda que o Estado não dê o exemplo sobre o que deve ser feito nesta área, em serviços tão basilares como o Serviço Nacional de Saúde ou as escolas, onde “os profissionais estão descontentes, e não deve ser só pelas questões financeiras. Há também a falta de reconhecimento e autonomia. E não se faz nada”.

Já nas organizações privadas, recorda que “tem sido crescente a importância dada à saúde mental, o que é muito positivo”. “Mas é preciso ter cuidado para não se ficar apenas pelos discursos e pelas intenções e pelo ‘mental washing’. É necessário que as boas práticas sejam efetivamente aplicadas e que se façam planos de avaliação dos riscos psicossociais e de mitigação desses riscos”, conclui.

Os primeiros subscritores desta petição, entre os quais Eduardo Bernardino, o 1.º subscritor do documento, vão ser ouvidos no âmbito do Grupo de Trabalho constituído na esfera da XVI Comissão de Trabalho, Segurança Social e Inclusão. A audição decorre na Assembleia da República esta quinta-feira, dia 10 de outubro, pelas 14 horas.

Esta é uma luta antiga do SE, mas que a cada ano ganha nova força e novos contornos. Em setembro deste ano, por exemplo, o Ministério Público (MP) acusou doze arguidos de um crime de introdução em lugar vedado ao público, três crimes de coação agravada, três crimes de ofensa à integridade física qualificada, um crime de dano com violência e três crimes de ameaça agravada. Em causa os factos ocorridos na urgência do Hospital de Famalicão, em fevereiro de 2022. E durante os quais dois enfermeiros e um segurança deste polo da Unidade de Saúde Local do Médio Ave, foram barbaramente agredidos com socos e pontapés por um grupo de pessoas que exigia a prestação de cuidados de saúde imediatos, e nas condições por eles impostas, a uma pessoa que transportavam consigo. Os agressores chegaram a usar barras metálicas de suportes de soro que retiram das macas e camas de urgência.

Para Pedro Costa, “este é um exemplo, paradigmático, das centenas de casos que todos os anos se verificam nas unidades de saúde portuguesas”. “Os enfermeiros estão diariamente na linha da frente, acompanham os doentes, em muitos casos, em momentos muito delicados da sua saúde, e enfrentam frequentemente situações de violência injustificada, como aqueles que se registaram no Hospital de Vila Nova de Famalicão”, refere o presidente do SE.

Mas não só. O Sindicato dos Enfermeiros recorda os casos de enfermeiros envolvidos em acidentes de viação ou em helicópteros quando, ao serviço do INEM, vão prestar socorro urgente à população. Para lá disso, “os enfermeiros estão diariamente expostos a riscos vários, como os materiais corto perfurantes potencialmente infetados, as doenças infeciosas ou mesmo a radiação e materiais citotóxicos. “Não é por capricho que consideramos a Enfermagem uma profissão de risco”, frisa.

Segundo os dados da Direção-Geral da Saúde (DGS), foram reportados pelos profissionais de saúde, através da plataforma “Notifica”, um total de 1036 episódios de violência em 2023. Uma redução de 37% em relação a 2022, ano em que se registaram 1.632 ocorrências. Porém, a própria DGS reconhece que o valor está aquém da realidade de casos acompanhados pelas instituições de saúde, que entre o início de 2022 e junho de 2023 contabilizaram 3.024 episódios. Tal sugere, como teme o Sindicato dos Enfermeiros, que muitos profissionais não notificam os casos de violência, que pode ser psicológica (67% dos casos), física (14%) e o assédio moral (5%). Os enfermeiros, sublinhe-se, representam a maioria das vítimas (35%).

E o próprio gabinete de segurança do Ministério da Saúde admite que só no ano passado foram registados 2144 episódios de violência, mais 17,8% em relação ao ano anterior (1820). Estes episódios, em hospitais e centros de saúde, motivaram um total de 3275 dias de ausência ao trabalho, o equivalente a um centro de saúde parado um ano inteiro.

O facto de este tipo de crime estar dependente de queixa da vítima, pois não é considerado crime público, acaba por gerar “um sentimento de impunidade para os agressores que, em muitos casos, intimidam as vítimas ao ponto de estas temerem novas agressões caso apresentem queixa nas autoridades”.

A consagração da profissão como sendo de Alto Risco e Desgaste Rápido iria permitir aos enfermeiros, por exemplo, beneficiar do regime de antecipação da idade de pensão de velhice do regime geral, sendo eliminado o fator de sustentabilidade. Como, aliás, já sucede em profissões tão variadas como as Bordadeiras de casa na Madeira, os trabalhadores integrados nas carreiras de bombeiro sapador e de bombeiro municipal ou, entre outros, profissionais de bailado clássico ou contemporâneo e os controladores de tráfego aéreo.

Recorde-se que, no passado, o SE já apresentou outras propostas similares, uma com 14261 assinaturas e outra com 31875 assinaturas (a maior de sempre na área da Saúde); bem como uma petição pelo direito do acesso à reforma com pelo menos 55 anos, que contou com 11186 subscritores.

“Não podemos fazer depender esta avaliação da resposta de grupos de trabalho que, ao longo de mais de um ano, analisaram a situação e cujos resultados nem sequer se conhecem, como sucedeu na anterior legislatura”, afiança Pedro Costa. Para o presidente do SE, “os enfermeiros estão sujeitos a uma pressão crescente”. Os números da emigração mantêm-se e cerca de 60% dos novos enfermeiros nem sequer chega a exercer em Portugal. Depois, “de dia para dia, as unidades de Saúde, de uma forma transversal, sentem dificuldades em completar escalas, pois os níveis de absentismo continuam elevados, muitos enfermeiros abandonam o SNS ou até mesmo a profissão”.

“Estamos sujeitos a um desgaste físico, emocional e psicológico brutal, os casos de burnout aumentam, os enfermeiros fazem turnos duplos e triplos e tudo isto contribui para se sentirem muito desmotivados”, diz Pedro Costa.

Para o presidente do SE, o reconhecimento da profissão de Enfermagem como de Alto Risco e Desgaste Rápido, é, sobretudo, “uma questão de justiça social, reconhecida pelos próprios partidos”. Recorde-se que na última legislatura foram apresentados vários Projetos de Lei e Projetos de Resolução dos partidos da Oposição, e sempre chumbados pela maioria parlamentar.

“Os enfermeiros enfrentam diariamente desafios extremos, que colocam em risco a sua saúde física e mental”, frisa Pedro Costa. O reconhecimento da profissão como sendo de Alto Risco e Desgaste Rápido, assegura o presidente do SE, “não é apenas uma questão de justiça, mas uma necessidade urgente para garantir a dignidade e segurança destes profissionais”. E, enquanto esta meta não é alcançada, o Sindicato dos Enfermeiros apela para que sejam implementadas medidas práticas de apoio aos enfermeiros, como o apoio psicológico e um reforço das medidas de segurança nas unidades de saúde.

“Esperamos que, desta vez, o Parlamento tenha a sensibilidade necessária para entender a gravidade da situação e aprovar o estatuto que permitirá aos enfermeiros condições de trabalho mais justas e uma maior proteção”, acrescenta. A aprovação deste estatuto, conclui, “é essencial para preservar a saúde dos nossos profissionais, garantindo assim a continuidade e a qualidade dos cuidados de saúde em Portugal”.

O projeto OLIGOFIT - Oligomer-Focused Screening and Individualized Therapeutics to target Neurodegenerative Disorders, através da Faculdade de Ciências e Tecnologia da Universidade de Coimbra (FCTUC), tem contribuído especificamente para desenvolver estratégias de deteção da doença que se relacionam com marcadores proteicos conhecidos e a sua agregação.

A doença de Parkinson é uma das várias condições classificadas como sinucleinopatias, que estão intimamente ligadas à presença da proteína alfa-sinucleína. Esta proteína é responsável pela formação de depósitos anormais conhecidos como corpos de Lewy, que interferem com o funcionamento do cérebro. «Este projeto centra-se na capacidade dessa proteína adotar diferentes formas de acordo com a sua agregação, que impactam na evolução da doença», começa por explicar Goreti Sales, professora do Departamento de Engenharia Química (DEQ) e investigadora do Centro de Engenharia Mecânica, Materiais e Processos (CEMMPRE).

Durante a investigação, continua a cientista, «o projeto permitiu analisar monómeros, oligómeros e estruturas fibrilares da proteína, investigando a sua relevância para a doença e estudando meios capazes de capturar os agregados indesejados. No DEQ, desenvolvemos biossensores capazes de diferenciar as estruturas de alfa-sinucleína, uma vez que existe uma relação entre as manifestações clínicas e as estruturas agregadas de proteína», revela.

Além disso, indica ainda a docente do DEQ, «estes biossensores poderão, no futuro, ajudar a monitorizar a evolução da doença. Vamos imaginar que um médico prescreve ao doente um medicamento que retarda a sintomatologia, os biossensores devem poder avaliar o efeito dessa medicação na formação desses agregados, antes até da pessoa sentir o impacto da mesma», conclui.

Esta investigação integrou uma equipa multidisciplinar e representa mais um passo na compreensão da doença de Parkinson e na procura de tratamentos individualizados, contribuindo para uma abordagem mais eficaz no combate a esta condição devastadora.

O projeto OLIGOFIT, liderado pela Universidade de Oxford, contou ainda com a participação de investigadores das universidades de Aarhus (Dinamarca), Coimbra (Portugal), Göttingen (Alemanha) e Warsaw (Polónia), bem como do Latvian Biomedical Research and Study Centre (Letónia).

“A manutenção da saúde mental integra diversos fatores, nos quais se integra a prevenção de comportamentos de risco. Embora esta premissa se aplique a todas as faixas etárias, estas questões tendem a ser mais sensíveis junto da população mais jovem, em particular da comunidade académica”, explica Natália Espírito Santo, diretora-geral da Atlântica, sublinhando a importância a da presença da Associação Portuguesa para a Prevenção e Desafio à Sida – SER+ nas instalações da instituição. A unidade móvel vai disponibilizar, até às 16h00 de amanhã, rastreios ao HIV e Hepatites Virais, promovendo ainda o esclarecimento de dúvidas e aconselhamento sobre estas patologias, através da presença de profissionais especializados.

Paralelamente, entre as 15h00 e as 16h00, a Atlântica vai também acolher uma sessão de esclarecimentos, denominada Projeto Educação pelos Pares e que terá como público-alvo os jovens do ensino superior. Esta ação, que se irá debruçar sobre questões relativas à educação sexual, nomeadamente a prevenção da infeção VIH/SIDA, contará com o apoio da fundação A comunidade contra a SIDA. O conceito de educação pelos pares engloba várias modalidades de intervenção, partindo do princípio de que o aconselhamento por pares apresenta consideráveis vantagens quando comparado com o que é dado pelos adultos. A sessão de esclarecimentos vai procurar sensibilizar os jovens para comportamentos de risco, promovendo uma visão integrada da saúde física e, por consequência, mental.

Já no dia 10, Dia Mundial da Saúde Mental – que terá, este ano, como principal foco a temática do suicídio, com o objetivo de abordar estratégias preventivas de Saúde Mental Positiva – será marcado pela realização de várias atividades por parte da ESSATLA. A Escola Superior de Saúde Atlântica vai realizar uma sala aberta de saúde mental, onde serão desenvolvidos, ao longo do dia, workshops direcionados a diferentes temas e técnicas de prevenção de doença mental. As atividades, de participação gratuita, têm como objetivo sensibilizar para a importância da atividade física, mindfulness, gestão de emoções, capital psicológico ou esperança e compaixão para a manutenção da saúde mental. 

A LAMA2-CMD é causada por alterações no gene LAMA2, responsável pela produção de laminina-α2, uma proteína essencial para a estrutura e funcionamento dos músculos. Através de estudos com modelos de ratinho para a doença, esta equipa identificou como as células do músculo com alterações nesta proteína enfrentam dificuldades em crescer, desenvolver-se e fundir-se corretamente.

“Estes são processos essenciais para a formação muscular, tanto no desenvolvimento embrionário como numa recuperação após a existência de lesões musculares.” explica a Susana Martins, aluna de doutoramento de CIÊNCIAS ULisboa-CE3C.

Além disso, os investigadores observaram ainda que as células afetadas apresentam danos no ADN, stress oxidativo e disfunções nas mitocôndrias – as ‘fontes de energia’ das células. Estas descobertas representam um avanço significativo na compreensão dos mecanismos que levam ao surgimento desta doença.

Os resultados deste estudo são agora detalhados no artigo científico publicado na prestigiada revista ‘Life Science Alliance’. O artigo explora de forma aprofundada os mecanismos que levam ao desenvolvimento da LAMA2-CMD, o que poderá ajudar no avanço significativo do conhecimento nesta área, identificando novos alvos para potenciais terapias. Para a comunidade científica, trata-se de um passo fundamental para o desenvolvimento de tratamentos que possam, no futuro, ajudar os pacientes que sofrem desta doença rara.

“Apesar de ser uma doença rara, com uma incidência de 10 a 14 casos por milhão de habitantes na Europa, a LAMA2-CMD tem um impacto muito devastador nas famílias afetadas. Embora o estudo não traga uma cura imediata, proporciona uma nova compreensão dos processos biológicos envolvidos, o que poderá, no futuro, abrir portas para o desenvolvimento de novas terapias, nomeadamente no campo da terapia génica.”, explica Ana Rita Carlos, investigadora de CIÊNCIAS ULisboa-CE3C.

A equipa está agora focada em duas frentes de investigação: o estudo de células musculares obtidas de pacientes para verificar se os processos observados podem ser revertidos em células humanas, e a exploração de estratégias de terapia genética que possam, um dia, corrigir as alterações no gene LAMA2 e curar a doença.

A investigação envolveu dois laboratórios de CIÊNCIAS ULisboa/Centro de Ecologia, Evolução e Alterações Ambientais (CE3C) – o Laboratório de Matriz Extracelular no Desenvolvimento e Doença, liderado pela investigadora Sólveig Thorsteinsdóttir, e o Laboratório de Mecanismos Moleculares de Doença, liderado pela investigadora Ana Rita Carlos. O estudo contou ainda com a colaboração de outros grupos de CIÊNCIAS ULisboa, da Universidade de Nápoles, em Itália, e do Jacqui Wood Cancer Center, na Universidade de Dundee, Escócia.

“Estamos otimistas de que os resultados alcançados poderão, no futuro, contribuir para novas terapias, oferecendo esperança para as famílias que lidam com esta doença incapacitante.”, conclui Sólveig Thorsteinsdóttir, investigadora de CIÊNCIAS ULisboa-CE3C.

Integrada no projeto Casa de Artes, o CoimbraShopping junta-se a esta importante causa no mês da saúde mental, ao abrir um espaço de reflexão e valorização das expressões artísticas das pessoas que enfrentam desafios de saúde mental. As obras expostas são fruto de atividades artísticas desenvolvidas por utentes da Ala esquerda do P9 do Hospital Sobral Cid, que através de diferentes formas de expressão – como pintura, cerâmica, escultura, fotografia e literatura – partilham as suas vivências e identidades artísticas. A exposição "Pontos de Fuga" pode ser visitada gratuitamente no Espaço Cultura no Centro, no Piso 1.

A Casa de Artes, estabeleceu-se no Pavilhão 9 do hospital em 2022 e é um espaço inovador que promove a criação artística entre utentes dos serviços de saúde mental em regime de internamento ou em ambulatório. Com o apoio de profissionais, os participantes utilizam a arte como forma de terapia e expressão, desafiando o estigma associado às doenças mentais e explorando novos caminhos de inclusão social.

As peças expostas nesta mostra emergem de um espaço de introspeção e criatividade. Entre os trabalhos, destacam-se as telas de pintura em grande formato, esculturas em barro e desenhos que exploram o conceito de "Ponto de Fuga". Cada uma das obras reflete o percurso pessoal dos artistas e convida o público a reconsiderar a relação entre a arte, a saúde mental e os direitos humanos.

“Além de espaços de compras e serviços ou lazer, os centros comerciais são locais de cidadania e direitos humanos. Sabemos que a arte pode ser uma ferramenta poderosa de inclusão e sensibilização e esta mostra é um testemunho notável da capacidade de superação e criatividade dos artistas da Casa de Artes do P9. Convidamos todos a visitar este espaço e valorizar a diversidade através destas obras únicas", destaca Ana Rita Batanete, diretora do CoimbraShopping.

“Mais de 90% dos casos de cancro do fígado são de um tumor designado carcinoma hepatocelular que quase sempre surge em pessoas que previamente já têm outra doença hepática. Este é o sexto cancro mais comum no mundo e o quarto com maior mortalidade. Com esta iniciativa, pretendemos alertar a população para a importância de prevenir, detetar e tratar precocemente o Cancro do Fígado, uma doença prevenível, evitável, tratável e, em muitos casos, até curável, mas que pode causar a morte, se o diagnóstico for tardio.”, explica Arsénio Santos, presidente da APEF.

“É de realçar que o Cancro do Fígado é uma doença silenciosa e, geralmente, não apresenta sintomas até aos estádios avançados. Ainda assim, é crucial estar atento aos sinais que, por vezes, passam despercebidos, como: fadiga sem razão aparente; dor ou desconforto do lado direito do abdómen superior; aparecimento de uma massa do lado direito do abdómen superior; dor na omoplata direita; perda de apetite ou sensação de enfartamento; perda de peso sem razão; náuseas; vómitos; e icterícia.”, esclarece Arsénio Santos.

E acrescenta: “A presença destes sintomas deve constituir um alerta para consultar o seu médico e realizar exames de diagnóstico. No entanto, a prevenção deve ser feita sobretudo pela vigilância das pessoas portadoras de cirrose hepática, hepatite B, hepatite C com fibrose avançada ou algumas outras doenças hepáticas. Todos estes doentes devem realizar rastreio a cada 6 meses, através da ecografia abdominal, sempre sob orientação do seu médico assistente. A razão deste facto é que está mais propenso a contrair cancro do fígado quem tiver cirrose hepática, quem for portador de hepatite B ou de hepatite C com fibrose avançada e quem tiver antecedentes familiares deste tipo de tumor.”

O médico conclui que “Grande parte dos fatores de risco são modificáveis. Aposte na prevenção, mantenha um estilo de vida saudável com menor consumo de açúcar e gorduras, faça exercício físico, beba álcool com moderação, não consuma drogas, não partilhe seringas nem outro tipo de objetos, como sejam os de higiene pessoal, vacine-se contra a hepatite B, evite relações sexuais de risco e, sempre que aconselhável, use preservativo. É também importante que esteja atento aos sinais e sintomas do seu corpo e que recorra regularmente ao seu médico, de forma a detetar e tratar precocemente a doença”.

Durante dois dias, o Dom Pedro Vilamoura Hotel Resort & Golf vai receber esta iniciativa que contará com um programa diferenciador, mesas-redondas e workshops onde serão abordados temas atuais e disruptivos da especialidade da Medicina da Dor, debatidos por convidados conceituados na área da saúde. Os profissionais de saúde e estudantes interessados poderão inscrever-se no website oficial da iniciativa.

Entre os principais temas discutidos nas I Jornadas da Dor do Grupo Lusíadas Saúde estão os desafios da dor crónica, o futuro da Medicina da Dor, o papel da Inteligência Artificial no diagnóstico e no tratamento da dor crónica, a ligação entre a dor e as especialidades de Neurologia e Psiquiatria, a gestão da dor musculoesquelética, a importância do diagnóstico na decisão terapêutica, bem como a literacia sobre a dor em Portugal e na comunidade.

“A decisão de realizar um evento científico focado na Medicina da Dor surgiu de uma necessidade identificada entre os pares para suportar o processo de melhoria da abordagem e do tratamento da dor. É certo que a dor, especialmente a crónica, afeta significativamente a qualidade de vida de milhares de pessoas, e sentimos que era nosso dever criar um espaço catalisador de inovação, onde profissionais de saúde de excelência pudessem partilhar as mais recentes práticas clínicas nesta matéria”, explica Eduarda Reis, Chief Medical Officer do Grupo Lusíadas Saúde.

A primeira edição das Jornadas da Dor do Grupo Lusíadas Saúde conta com o apoio científico da Associação Portuguesa para o Estudo da Dor, da Associação Portuguesa de Fibromialgia, e da Sociedade Portuguesa de Literacia em Saúde.