A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma doença que torna o músculo cardíaco anormalmente espesso, o que pode tornar mais difícil para o coração bombear sangue suficiente para o corpo. Estima-se que 1 em cada 500 pessoas tem CMH, mas uma grande percentagem de pacientes não foi diagnosticada. Muitos pacientes com CMH são assintomáticos, mas aqueles que apresentam sintomas sofrem de desmaios, dor no peito, falta de ar ou palpitações cardíacas.

A diretriz atualiza a versão anterior, emitida em 2011, para oferecer recomendações sobre a avaliação e o tratamento de pacientes com CMH e é voltada para tanto para cardiologistas como para médicos de outras especialidades.

As recomendações refletem evidências recentes sobre modalidades diagnósticas, como eletrocardiografia, imagem e teste genético; gestão de pacientes, incluindo terapias médicas, terapias de redução septal e avaliação / prevenção de risco de morte cardíaca súbita; e outras considerações, como participação em atividades / desporto, ocupação e gravidez.

Pessoas com CMH podem ter condições médicas adicionais, como insuficiência cardíaca, fibrilação atrial e arritmias ventriculares, o que significa que as decisões de tratamento nem sempre são claras. A diretriz atualizada esclarece os diversos tratamentos que podem incluir medicamentos como um beta-bloqueador e / ou bloqueador dos canais de cálcio, um procedimento cirúrgico e / ou dispositivo como um desfibrilador cardioversor implantável (CDI). Diferente da diretriz anterior de 2011, a diretriz atualizada enfatiza a tomada de decisão compartilhada no manejo de HCM para personalizar as opções de tratamento com base nos objetivos e preocupações do paciente.

“A tomada de decisão conjunta, um diálogo entre os pacientes e sua equipa de atendimento que inclui a divulgação completa de todas as opções de teste e tratamento, discussão dos riscos e benefícios dessas opções e, mais importante, o envolvimento do paciente para expressar seus próprios objetivos, é particularmente relevante na gestão de condições como a cardiomiopatia hipertrófica ", disse Steve R. Ommen, professor de medicina na Mayo Clinic College of Medicine e consultor do departamento de medicina cardiovascular e presidente do comitê que redigiu esta guideline. “Esta diretriz atualizada enfatiza a inclusão do paciente no processo de tomada de decisão, em vez de simplesmente fornecer listas dogmáticas do que fazer e do que não fazer.”

Embora os redatores das guidelines reconheçam que os pacientes com CMH podem ser avaliados e tratados por uma equipa de cuidados cardiovasculares, as recomendações são feitas para que os pacientes com CMH grave, ou aqueles que enfrentam decisões complexas, sejam encaminhados a centros multidisciplinares de HCM para receber o atendimento ideal.

As orientações sobre a participação em atividades físicas saudáveis ​​também foram atualizadas para deixar mais claro que o exercício recreativo é uma opção para pacientes com CMH. De acordo com a diretriz atualizada, a participação em desportos de competição também pode agora ser considerada em pacientes selecionados após uma discussão completa com os médicos sobre os riscos potenciais.

“Cada vez mais, os dados afirmam que os efeitos benéficos do exercício na saúde geral podem ser estendidos aos pacientes com CMH”, disse Ommen. “O exercício recreativo saudável (intensidade moderada) não foi associado ao aumento do risco de eventos de arritmia ventricular em estudos recentes.”

Promovendo a abordagem personalizada para o atendimento, a diretriz de HCM atualizada também inclui recomendações atualizadas para avaliar marcadores de risco individuais para SCD, o que pode ajudar a identificar pacientes que podem precisar de um ICD e aconselhar pacientes sobre a potencial transmissão genética de HCM e opções de triagem para membros da família.

A Diretriz 2020 da AHA / ACC para o diagnóstico e tratamento de pacientes com cardiomiopatia hipertrófica será publicada no Journal of American College of Cardiology and Circulation.

A diretriz foi escrita em colaboração com a Heart Failure Society of America, a American Society of Echocardiography, a Heart Rhythm Society, a Society of Cardiovascular Magnetic Resonance, a American Academy of Thoracic Surgery e a Society for Cardiovascular Angiography and Interventions e foi endossada pela Pediatric & Congenital Electrophysiology Society.