Assim, na área da cirurgia de contorno da parede abdominal, não existe uma técnica única que possa ser aplicada a todos os casos. É importante analisar o corpo e avaliar vários parâmetros: o tipo de pele, a presença de estrias e/ou cicatrizes, a quantidade de gordura, o padrão de distribuição dessa gordura, a tonicidade dos músculos abdominais, o afastamento dos músculos abdominais, a morfologia do abdómen, assim como os objetivos e expectativas do paciente.

Na presença de um pedido de cirurgia de contorno da parede abdominal, quatro tipos principais de cirurgia podem ser equacionados:

• Lipoaspiração abdominal
• Mini-abdominoplastia
• Abdominoplastia
• Lipoabdominoplastia

A lipoaspiração abdominal isolada está indicada quando o único problema é uma acumulação de gordura na região abdominal. Neste caso, associa-se frequentemente uma lipoaspiração das costas combinada com a lipoaspiração da parede abdominal anterior para obter um resultado mais cintado. Em alguns casos selecionados é mesmo possível esculpir o abdómen de modo a criar um efeito de

definição dos músculos. A quantidade de gordura removida é, dentro dos limites de segurança cirúrgica, a necessária para obter o contorno corporal desejado, sendo também adaptada à qualidade da pele, que é um dos fatores determinantes para a qualidade do resultado.

Nesta cirurgia as cicatrizes são praticamente inexistentes uma vez que as incisões são muito pequenas e discretas (cerca de 3 a 5 mm).

A abdominoplastia tem como propósito remover a pele abdominal em excesso ou danificada (distendida, com estrias, com cicatrizes).

A pele saudável remanescente, geralmente localizada acima do umbigo, é então esticada para baixo, de modo a reconstruir uma parede abdominal com pele de boa qualidade. Se necessário os músculos são apertados de modo a melhorar o contorno da barriga e a corrigir diástases (afastamento dos músculos) ou hérnias.

A cirurgia deixa uma cicatriz de tamanho variável, na zona supra-púbica escondida na zona da roupa interior, e uma cicatriz à volta do umbigo.

A mini-abdominoplastia é um procedimento semelhante à abdominoplastia utilizado quando existe menos pele abdominal excedentária. A cirurgia também permite apertar os músculos abdominais, sempre que necessário. A mini-abdominoplastia deixa uma cicatriz mais pequena que a da abdominoplastia clássica, e não deixa cicatriz à volta do umbigo.

A lipoabdominoplastia é um procedimento que combina uma abdominoplastia com uma lipoaspiração da parede abdominal, permitindo tratar as alterações de pele e/ou da parede muscular, mas também o excesso de gordura da barriga, numa só cirurgia.

Na maioria das vezes quer a lipoaspiração abdominal quer a abdominoplastia são realizadas sob anestesia geral, em que o paciente dorme completamente. Também podem ser realizadas sob raqui-anestesia e sedação, na qual o paciente está acordado, mas sem dores e sedado. A escolha da anestesia é realizada pelo médico anestesiologia antes da cirurgia, direcionada para a que considerar ter menos riscos para cada paciente e tendo em conta os seus desejos.

No caso das lipoaspirações não há necessidade de uso de drenos, mas na generalidade dos casos de abdominoplastias, são colocados 1 ou 2 drenos aspirativos, que geralmente são removidos ao fim de 24 a 48 horas. Um dreno é um dispositivo destinado a evacuar o sangue e líquido que se pode acumular na barriga.

No final do procedimento, é feito um penso e colocada uma cinta abdominal compressiva (previamente recomendada pelo cirurgião).

O uso de cinta compressiva está recomendado habitualmente durante 4 a 8 semanas.

O tempo necessário para se recuperar de uma cirurgia de contorno abdominal é variável, dependendo da técnica utilizada, áreas e volume aspirados, condição física do paciente e cuidados no pós-operatório. No pós-operatório, nódoas negras (equimoses) e inchaço (edema) surgem frequentemente nas áreas tratadas.

As dores são variáveis, mas em regra são leves e geralmente muito suportáveis com analgésicos simples. As equimoses desaparecem habitualmente dentro de 10 a 20 dias após a cirurgia. O uso de cintas de compressão elástica é recomendado durante 3 a 8 semanas.

No pós-operatório de cirurgias de contorno abdominal, o acompanhamento por um fisioterapeuta dermatofuncional é essencial. A realização de drenagens linfáticas e tratamento das cicatrizes por profissionais experientes através de um plano individualizado e adaptado a cada caso assume um papel fundamental na recuperação, permitindo uma regressão das equimoses e edema, melhoria das dores e alterações de sensibilidade, recuperação cicatricial, obtenção do resultado final mais rapidamente.

A melhoria estética das cirurgias de contorno abdominal é frequentemente apreciável, tendo um grande efeito na melhoria da silhueta e permitindo habitualmente uma melhoria assinalável em termos de conforto e de bem-estar psicológico.