Psoríase do couro cabeludo

A Psoríase [1] do couro cabeludo é a manifestação mais frequente da Psoríase em Placas ou Psoríase Vulgaris, atingindo aproximadamente 80% dos doentes. Pode surgir em qualquer idade sendo mais frequente nos adultos antes dos 40 anos e pode desenvolver-se na sequência de outras formas da doença.

O couro cabeludo demonstra ser mais sintomático, comparativamente com as outras formas da doença, sendo habitual a sensação de prurido, presença de grandes lesões de pele avermelhada (eritema), cobertas por placas espessas, assimétricas, de cor branco-prateado, constituídas por "escamas” ou "caspa [2]” e consequente descamação das mesmas. Outra característica comum na psoríase do couro cabeludo é a extensão das lesões para além da linha do cabelo, atingindo a face, pescoço ou regiões retroauriculares. É igualmente comum, a redução da densidade do cabelo nas zonas com placas psoriáticas.

Psoríase em placas ou psoríase vulgar

Este tipo representa a grande maioria dos casos de psoríase. As lesões têm relevo, são vermelhas e cobertas por escama prateada. O número, dimensão e extensão das lesões é variável de doente para doente e em diferentes fases da evolução da doença de cada doente. Surgem sobretudo nos cotovelos, joelhos, região lombar e couro cabeludo, embora passam afectar qualquer área do corpo cobrindo, nos casos mais graves, extensas áreas do tronco e membros. Em contraste com o seu aspecto exuberante, estas lesões são muitas vezes assintomáticas.

Psoríase gutata

É menos frequente que a anterior e afecta sobretudo crianças e jovens, por vezes na sequência de uma faringite [3] (infecção na garganta). Aparece geralmente de forma súbita, com lesões de menores dimensões (forma de gota) que ocupam áreas extensas do tronco e membros. Pode desaparecer definitivamente após o primeiro episódio ou evoluir para uma psoríase vulgar.

Psoríase inversa

A designação desta forma de psoríase resulta de uma localização "inversa” das lesões cutâneas, ou seja, privilegiando as pregas (axilas, virilhas e região infra-mamária). As lesões são vermelhas, brilhantes e não têm escama evidente. Este aspecto menos "típico” pode dificultar o diagnóstico.

Psoríase eritrodérmica

Esta é uma forma generalizada de psoríase, na qual a pele de toda a superfície corporal adquire um aspecto vermelho e inflamado. Este tipo de psoríase é muito grave devido ao risco associado de desenvolvimento de complicações.

Psoríase com Pústulas

Algumas formas de psoríase caracterizam-se pelo aparecimento de pústulas (pequenas "bolhas [4]” cheias de pus).

A mais frequente é a pustulose palmo-plantar, na qual estas lesões surgem sobre um fundo avermelhado nas palmas das mãos e plantas dos pés, por vezes com descamação abundante e fissuras dolorosas. Esta forma particular de psoríase é de difícil tratamento, podendo ter uma evolução crónica com surtos de agravamento. Existe uma forma generalizada de psoríase pustulosa (von Zumbusch), felizmente rara, dada a sua gravidade, que pode surgir subitamente ou evoluir a partir do agravamento de uma psoríase em placas. Ao contrario das restantes formas de psoríase, é acompanhada de sintomas gerais (febre, mal estar, etc.) e tem um risco elevado de desenvolvimento de complicações, algumas das quais potencialmente fatais.

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O que é a psoríase? [6]