Considerando os benefícios do aleitamento materno e do papel insignificante do leite materno na transmissão de outros vírus respiratórios, a UNICEF salienta que a mãe pode continuar a dar de mamar desde que siga todas as precauções necessárias.
Segundo a Academy of Breastfeeding Medicine (Academia de Medicina de Aleitamento Materno, ABM, pelas siglas em inglês), estudos limitados sobre mulheres em período de aleitamento materno com COVID-19, e outras infeções de coronavírus, não detetaram o vírus no leite materno. Esta mesma instituição indica que se desconhece se as mães com COVID-19 possam transmitir o vírus pelo seu leite materno, ainda que, atualmente, a principal preocupação é se uma mãe infetada pode transmitir o vírus através das gotículas respiratórias durante o período do aleitamento materno [1].
As precauções para evitar transmitir o vírus ao bebé durante o aleitamento materno incluem: lavar as mãos antes de segurar o bebé e usar máscara para evitar transmitir o vírus pelas gotículas respiratórias quando se está em contacto próximo, por exemplo, a dar de mamar.
As recomendações estimulam as mães não contagiadas a alimentar os seus bebés com leite materno extraído, por isso se se utiliza uma bomba de extração de leite, é necessário lavar as mãos antes de tocar nos componentes do extrator ou do biberão e seguir as instruções de limpeza depois de cada utilização.
Segundo a ABM e a Human Milk Banking Association of North America (Associação de Bancos de Leite Humano da América do Norte, HMBANA, pelas siglas em inglês), devem seguir-se as indicações habituais para armazenar o leite materno se a extração for feita de forma limpa e segura.
Neste sentido, e dependendo de quando se irá utilizar, o leite materno pode guardar-se à temperatura ambiente, no frigorífico ou no congelador:
* Condições de máxima limpeza significa seguir de forma rígida as diretrizes incluídas no nosso artigo sobre a limpeza e desinfeção do extrator de leite. Estas diretrizes para armazenar e descongelar o leite materno são uma recomendação. A Medela aconselha contactar com o seu assessor ou especialista em aleitamento materno para mais informação.
Cabe salientar que, se o bebé está numa Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN) ou numa unidade de cuidados especiais, o hospital pode ter recomendações mais rígidas para a limpeza e o armazenamento.
Além disso, recomenda-se etiquetar os biberões ou os recipientes de armazenamento, indicando a quantidade e a data em que se extraiu o leite para poder manter o controlo e gerir o leite armazenado.
Ao dia de hoje, não se sabe se as mães com COVID-19 podem transmitir o vírus através do leite materno. Os estudos, limitados, em mulheres lactantes com COVID-19 e outras infeções por coronavírus, não detetaram o vírus no leite materno. Na maioria dos países, o leite humano doado é pasteurizado e sabe-se que outros coronavírus se destroem por pasteurização. No entanto, neste momento, não há evidência para informar se o novo coronavírus (caso esteja presente) seria destruído de forma similar. Para obter mais informação: European Milk Bank Association (Associação Europeia do Banco de Leite) e na HMBANA.
Segundo a ABM, as mães que têm a intenção de amamentar ou continuar amamentando, devem ser encorajadas a extrair o seu leite materno para iniciar ou manter a administração de leite. Se é possível, o hospital deve proporcionar um extrator de leite hospitalar.
Quando vão extrair o leite materno, as mães devem lavar as mãos adequadamente, antes de tocar nas peças do extrator ou no biberão, e tomar as precauções necessárias, como usar uma máscara durante, pelo menos durante 5-7 dias, até que a tosse e as secreções respiratórias melhorem significativamente.
Depois de cada sessão, todas as partes que estão em contacto com o leite materno devem lavar-se a fundo, seguindo as recomendações para uma limpeza adequada do extrator e do exterior de todo o extrator. Do mesmo modo, as garrafas de recolha de leite devem ser desinfetadas adequadamente com álcool etílico a 70% ou outro desinfetante de uso comum, que seja ativo contra o COVID-19.
A limpeza do serviço dos extratores de aluguer é realizada por pessoal qualificado, aplicando procedimentos standard. As bombas de extração de leite limpam-se com água e sabão e são desinfetadas antes de serem utilizadas por outra mãe. Existem muitos desinfetantes, incluído os desinfetantes hospitalares de uso comum, que são ativos contra os coronavírus.
Os cientistas descobriram que o vírus responsável pelo COVID-19 é detetável da seguinte forma:
De acordo com os Centers for Disease Control and Prevention (Centros de Controlo e Prevenção de Doenças, CDC, pelas siglas em inglês), neste momento, não há evidência suficiente para determinar se o vírus se transmite da mãe para o bebé, durante a gravidez, ou o possível impacto que isto possa ter sobre o bebé.
É um assunto que está a ser investigado atualmente. No entanto, detetaram-se um pequeno número de problemas na gravidez ou no parto (por exemplo, no parto prematuro) em bebés de mães que tenham dado resultados positivos para COVID-19 durante a gravidez, embora não esteja claro se estes resultados estão relacionados com a infeção materna ou não.
O Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas, RCOG, pelas siglas em inglês) afirma que, em comparação com a população em geral, as mulheres grávidas não parecem ser mais suscetíveis às consequências da infeção de COVID-19. Contudo, as mulheres grávidas sofrem alterações nos seus corpos que podem aumentar o risco de algumas infeções.
Além disso, com vírus da mesma família do COVID-19 e outras infeções respiratórias virais, como a gripe, as mulheres demonstraram um maior risco de desenvolver doenças graves. Por esse motivo, os CDC afirmam que é sempre importante as mulheres grávidas se protejam contra qualquer doença.
As mulheres grávidas devem adotar as mesmas medidas que a população em geral para evitar a infeção. Instituições oficiais, como a OMS e a UNICEF, recomendam:
O leite materno é a melhor fonte de nutrição para a maioria dos bebés, y oferece proteção contra muitas doenças. Como salientam os CDC, existe, todavia, muito desconhecimento sobre este vírus, pelo que, caso esteja grávida ou no período de aleitamento materno, é recomendável seguir as orientações dos CDC e contactar com um profissional de saúde para qualquer dúvida específica:
Em caso de dúvidas deve sempre contactar um médico especialista ou especialista em aleitamento materno.
*A Medela adverte que a informação científica sobre o COVID-19 varia diariamente. Por esse motivo, a informação fornecida neste artigo pode ser afetada por resultados de estudos científicos com outra perspetiva ou que modifiquem as afirmações recolhidas neste documento.
Fontes:
UNICEF (s.f.). Coronavirus disease (COVID-19): What parents should know. How to protect yourself and your children. Última vez consultado a 23 de março, 2020, de: https://uni.cf/2UvjUVL [2]
Academy of Breastfeeding Medicine, ABM (March 10, 2020). ABM statement on coronavirus 2019 (COVID-19). Última vez consultado a 23 de março, 2020, de: https://bit.ly/3bgSp9l [3]
Centers for Disease Control and Prevention, CDC (s.f.). How to Keep Your Breat Pump Kit Clean: The Essentials. Última vez consultado a 23 de março, 2020, de: https://bit.ly/2UbJtMR [4]
Human Milk Bankinf Association of North America, HMBANA (s.f.). 2019 Guide on Handling Human Milk Has New Thawing Recommendations, Over 1000 Cited References, and More. Última vez consultado a 23 de março, 2020, de: https://bit.ly/2vGX1q4 [5]
Medela (s.f.). Como guardar, congelar e descongelar o leite materno. Última vez consultado a 23 de março, 2020, de: https://bit.ly/2WJdlSo [6]
Academy of Breastfeeding Medicine, ABM (March 10, 2020). ABM statement on coronavirus 2019 (COVID-19). Última vez consultado a 23 de março, 2020, de: https://bit.ly/3bgSp9l [3]
National Institutes of Health (March 17, 2020). New coronavirus stable for hours on surfaces. SARS-CoV-2 stability similar to original SARS virus. Última vez consultado a 24 de março, 2020, de: https://bit.ly/3duhM9M [7]
Centers for Disease Control and Prevention, CDC (s.f.). Pregnancy & Breastfeeding. Última vez consultado a 23 de março, 2020, de: https://bit.ly/2Uenh4O [8]
Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (March 21, 2020). Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy. Information for healthcare professionals. Version 4. Última vez consultado a 23 de março, 2020, de: https://bit.ly/2UdDJC0 [9]
Centers for Disease Control and Prevention, CDC (s.f.).Pregnancy & Breastfeeding. Última vez consultado a 23 de março, 2020, de: https://bit.ly/2Uenh4O [8]
OMS (s.f.). Perguntas e respostas sobre a doença por coronavírus (COVID-19). Última vez consultado a 23 de março, 2020, de: https://bit.ly/2U9eO2G [10]
UNICEF (s.f.). Coronavirus disease (COVID-19): What parents should know. How to protect yourself and your children. Última vez consultado a 23 de março, 2020, de: https://uni.cf/2UvjUVL [2]
Centers for Disease Control and Prevention, CDC (s.f.). Pregnancy & Breastfeeding. Última vez consultado a 23 de março, 2020, de: https://bit.ly/2Uenh4O [8]
Ligações
[1] https://www.atlasdasaude.pt/artigos/aleitamento-materno-o-melhor-para-os-bebes
[2] https://uni.cf/2UvjUVL
[3] https://bit.ly/3bgSp9l
[4] https://bit.ly/2UbJtMR
[5] https://bit.ly/2vGX1q4
[6] https://bit.ly/2WJdlSo
[7] https://bit.ly/3duhM9M
[8] https://bit.ly/2Uenh4O
[9] https://bit.ly/2UdDJC0
[10] https://bit.ly/2U9eO2G
[11] https://www.atlasdasaude.pt/artigos/coronavirus-e-gravidez
[12] https://www.atlasdasaude.pt/artigos/os-maiores-mitos-sobre-o-novo-coronavirus
[13] https://www.atlasdasaude.pt/artigos/covid-19-6-dicas-para-lidar-com-o-stress
[14] https://www.atlasdasaude.pt/fonte/medela
[15] https://www.atlasdasaude.pt/foto/pixabay
[16] https://www.atlasdasaude.pt/taxo-categories/saude-infantil
[17] https://www.atlasdasaude.pt/taxo-categories/etapas-de-desenvolvimento
[18] https://www.atlasdasaude.pt/taxo-categories/artigos-complementares