Nos casos em que não é possível travar a evolução da doença ou naqueles em que a lesão é muito significativa, a parte que continua em funcionamento ir-se-á degradando e o seu trabalho de limpeza será insuficiente.
Devido a esta insuficiência da função dos rins, acumulam-se no organismo substâncias que são normalmente eliminadas na urina.
A Insuficiência Renal Crónica Avançada é uma doença que põe em risco a vida do doente e requer tratamento para substituir algumas das funções que o rim já perdeu -Tratamento de Substituição da Função Renal (TSFR).
Estes tratamentos de substituição podem ser:
Domiciliários
Em hospitais ou centros especializados
Porquê a Diálise em Casa?
Alguns estudos demonstram que entre 35 e 55% dos doentes preferiam ser tratados em casa, caso tivessem opção de escolha1,2. Adicionalmente, cerca de 50% dos médicos nefrologistas pensa que a Diálise Domiciliária é a melhor opção de tratamento para a diálise a longo prazo3.
Do ponto de vista clínico a Diálise Peritoneal (DP) oferece algumas vantagens, das quais destacamos:
Neste sentido, a Diálise Peritoneal, poderia ser incrementada de 6% para valores mais próximos da realidade europeia. Tendo em conta a existência de duas opções de diálise, a Diálise Peritoneal e a Hemodiálise, e que do ponto de vista clínico, em média, cerca de 70% dos doentes com Insuficiência Renal Crónica são elegíveis para Diálise Peritoneal, poderia chegar-se a uma penetração de 35% de DP.24
Uma das principais razões para esta discrepância prende-se com a falta de informação sobre as várias opções de diálise entre os doentes, mas também entre os profissionais de saúde.
A Diálise Domiciliária (quer seja Diálise Peritoneal ou Hemodiálise Domiciliária) é sinónimo de mais liberdade e flexibilidade. Em casa, os doentes podem planear os tratamentos de acordo com as suas necessidades e horários, não sendo necessárias deslocações periódicas a instituições de cuidados de saúde. Os doentes em Diálise Peritoneal realizam entre uma a duas visitas por mês, em média à unidade de saúde. Adicionalmente, os doentes em DP têm menores problemas relacionados com infecções que os obriguem a deslocar-se ao centro, sendo esta uma das razões mais comuns de internamento de doentes em diálise no hospital.
Em suma, de uma forma geral, as pessoas em diálise domiciliária podem ter um estilo de vida muito mais independente, com maior liberdade para trabalhar e continuar a sua actividade diária.
Diálise Peritoneal Automática (DPA)
Diálise Peritoneal Contínua Ambulatória (DPCA)
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(12) UK 2008 Renal Registry Report
(13) Fenton SSA, Schaubel DE, Desmeules M et al.Hemodialysis versus peritoneal dialysis: a comparison of adjusted mortality rates. Am J Kidney Dis 1997; 30: 334-342
(14) Dutch Dialysis Registry Report 2007
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(21) Polkinghorne, K. R. et al. J Am Soc Nephrol 2004;15:477-486
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(24) Mendelssohn et al (2009). Renal replacement therapy NDT
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