A promoção da saúde no período pré-concepcional é uma forma de contribuir para todo o processo de gravidez [1], porque muitos dos factores que condicionam negativamente o futuro de uma gestação podem ser detectados, modificados ou eliminados, antes que a mulher engravide. O período de maior sensibilidade ambiental para o feto situa-se entre os 17 e 56 dias após a fecundação. É neste período que começa a organogénese, antes mesmo que muitas mulheres reconheçam que estão grávidas ou tenham a oportunidade de iniciar os cuidados pré-natais.
É importante reforçar que as actividades de promoção da saúde e os cuidados antecipatórios, dirigidos para o período antes da concepção têm reconhecidos ganhos em saúde.
Os riscos biológicos associados à gravidez, os cuidados pré-concepcionais, considerados parte integrante dos cuidados primários em saúde reprodutiva, são dirigidos às mulheres em idade fértil. No entanto, é importante contemplar, também, a participação dos homens nas questões de saúde sexual e reprodutiva, não apenas como interlocutores daquelas, mas enquanto verdadeiros parceiros nestes domínios, na qual têm semelhante intervenção.
Perante a decisão de uma futura gravidez, aconselha-se a realização de uma consulta [2] específica sobre esta temática no médico assistente da utente. Tendo como base as medidas aconselhadas pela Direcção-Geral da Saúde, os cidadãos devem estar alertas sobre as vantagens do aconselhamento pré-concepcional, nomeadamente para:
• A determinação do grupo sanguíneo e factor Rh;
• O rastreio das hemoglobinopatias;
• A determinação da imunidade à rubéola [3] e a vacinação [4], sempre que necessário
• A determinação do estado de portador de hepatite B [5] e a vacinação;
• A vacinação anti-tetânica de acordo com o PNV 2006;
• O rastreio da toxoplasmose [6], da sífilis [7], da infecção por VIH [8] (Vírus da Imunodeficiência Humana) e por Citomegalovírus (CMV);
• O rastreio do cancro do colo do útero, se o anterior foi efectuado há mais de um ano;
Revestem-se ainda de particular importância as seguintes medidas:
• O registo do calendário das menstruações [9];
• A suplementação com ácido fólico [10], a iniciar pelo menos dois meses antes da data de interrupção do método contraceptivo [11];
• A realização, pelo futuro pai, do rastreio da sífilis, da infecção por VIH e do estado de portador de hepatite B;
A avaliação pré-concepcional tem também como vantagem a identificação de indivíduos e famílias em risco genético e a oportunidade de os referenciar, antes da gravidez, para aconselhamento especializado de casais que tenham história familiar de anomalias congénitas, como por exemplo síndroma de Down [12], síndromas polimalformativos, defeitos do tubo neural e atraso mental e outras.
Para além das advertências sobre os perigos associados às doenças infecciosos e relativos aos riscos genéticos, a mulher também deve estar sensibilizada sobre a possibilidade de exposição a agentes teratogénicos no trabalho e em casa, em particular, solventes orgânicos, pesticidas, metais pesados como o mercúrio e o chumbo, monómeros de vinil utilizados no fabrico de plásticos, para além de certos tipos de trabalhos pesados ou com longa permanência em pé, que têm sido associados a parto pré-termo ou a baixo peso ao nascer.
Ligações
[1] http://www.atlasdasaude.pt/publico/content/gravidez
[2] http://www.atlasdasaude.pt/publico/content/10-passos-para-o-ajudar-sair-da-consulta-sem-duvidas
[3] http://www.atlasdasaude.pt/content/rubeola-0
[4] http://www.atlasdasaude.pt/publico/content/vacinacao
[5] http://www.atlasdasaude.pt/content/hepatite-b
[6] http://www.atlasdasaude.pt/content/toxoplasmose
[7] http://www.atlasdasaude.pt/content/sifilis
[8] http://www.atlasdasaude.pt/content/vih
[9] http://www.atlasdasaude.pt/publico/content/ciclo-menstrual-e-ovulacao
[10] http://www.atlasdasaude.pt/publico/content/acido-folico
[11] http://www.atlasdasaude.pt/publico/content/metodos-contraceptivos
[12] http://www.atlasdasaude.pt/content/trissomia-21
[13] https://www.atlasdasaude.pt/foto/shutterstock
[14] https://www.atlasdasaude.pt/taxo-categories/saude-da-mulher
[15] https://www.atlasdasaude.pt/taxo-categories/parentalidade
[16] https://www.atlasdasaude.pt/taxo-categories/sexologia
[17] https://www.atlasdasaude.pt/taxo-categories/aconselhamento