As pessoas com diabetes que apresentam episódios de níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia) durante os primeiros meses de tratamento com insulina basal, tendem a utilizar mais recursos de saúde e são mais propensas a interromper o tratamento do que as que não registam este evento.

A hipoglicemia pode ter impacto significativo nas pessoas com diabetes e representa um custo elevado para os sistemas de saúde e para a sociedade2, sendo que o medo da hipoglicemia por parte dos profissionais de saúde e das pessoas com diabetes pode levar a uma dose “subótima”3 e, consequentemente, a complicações de saúde graves a longo prazo.

É no período inicial do tratamento, o chamado período de titulação, que são realizados a maioria dos ajustes de dose e do controle de açúcar no sangue. Portanto, é importante garantir que as pessoas com diabetes, que necessitam de insulina, começam o tratamento da melhor forma, evitando pausas ou a interrupção do mesmo.

As vantagens da injeção de insulina glargina foram avaliadas através de vários Ensaios Clínicos controlados aleatorizados c e de Evidência do Mundo Real (RWE) para obter uma visão ampla de como esta terapêutica realmente afeta pessoas com diabetes aquando do início do tratamento com insulina basal.

Segundo os estudos, a insulina glargina proporciona um risco igual ou inferior de baixar o nível de açúcar no sangue em comparação com a insulina Degludec em pessoas com diabetes tipo 2 que iniciaram tratamento com insulina

No primeiro ensaio controlado aleatorizado head-to-head que compara a eficácia e segurança de insulinas basais de segunda geração, este tipo de insulina demonstrou, nos resultados primários, um controlo semelhante do valor de açúcar no sangue versus a insulina degludec.

Este estudo, designado de BRIGHT, publicado na Diabetes Care, demonstrou também uma redução na ocorrência de episódios de descida a dos níveis de açúcar no sangue nas primeiras 12 semanas de tratamento. 

LIGHTNING PM, um amplo estudo de RWE, demonstrou que a insulina glargina tende a reduzir a taxa de eventos previstos de descida do nível de açúcar no sangue em comparação com a insulina degludec em pessoas com diabetes tipo 2 que estão a iniciar o tratamento com insulina.

Os dois estudos, que utilizaram diferentes metodologias, mostraram resultados semelhantes ou superiores para insulina glargina (300 Unidades/mL), insulina basal de segunda geração, em comparação com a insulina degludec 100 Unidades/mL. Ambos os estudos foram apresentados na Associação Europeia para o Estudo da Diabetes (EASD), no 54º Encontro Anual em Berlim, Alemanha.5,6

O estudo head-to-head BRIGHT demonstrou um controlo comparativo dos níveis médios de açúcar no sangue (HbA1c) com insulina glargina versus insulina degludec. Durante as primeiras 12 semanas de terapêutica (período de titulação), a insulina glargina reduziu a taxa e a incidência de eventos confirmados de níveis baixos de açúcar no sangue (≤70 mg/dL) em 23% e 26% respetivamente, em comparação com a insulina degludec.7 Durante as últimas 12 semanas de tratamento (período de manutenção: 13-24 semanas), os dois tratamentos mostraram uma incidência e uma taxa de eventos comparável de níveis baixos de açúcar no sangue.5

“A hipoglicemia é uma preocupação geral para pessoas com diabetes, profissionais de saúde e serviços nacionais de saúde”, afirma Alice Cheng, professora associada de endocrinologia da Universidade de Toronto, Canadá, e principal investigadora do estudo BRIGHT. “Sabemos que viver episódios hipoglicémicos é um problema particularmente desafiador para os doentes que usam pela primeira vez uma insulina basal.”

O estudo LIGHTNING PM (RWE) demonstrou que a insulina glargina previu uma redução na taxa de episódios graves de níveis baixos de açúcar no sangue em 25% em comparação com a insulina degludec em adultos com diabetes tipo 2 a iniciar terapêutica com insulina, embora essa diferença não fosse estatisticamente significativa. O estudo também mostrou reduções versus duas insulinas basais de primeira geração (insulina detemir e insulina glargina 100 U/mL).6